İslamabad , Pakistan – Pakistanın ən böyük şəhəri olan Kəraçidəki dövlət xəstəxanasında baş verən epidemiya ilə əlaqədar ən azı 130 nəfər , əksəriyyəti uşaqlar, HİV-müsbət test edilib. Rəsmilər son həftələrdə bu rəqəmin kəskin şəkildə artdığını bildiriblər. Sindh Əmək Naziri Səid Qani bu həftənin əvvəlində bildirib ki, Sindh İşçilərinin Sosial Təminat Təşkilatı (SESSI) tərəfindən idarə olunan Kulsum Bai Valika (KBV) Xəstəxanasında və ətrafında 10,500-dən çox insan müayinə olunub və onlardan 120-si müsbət nəticə verib. Kəraçinin Landhi bölgəsindəki başqa bir SESSI müəssisəsində aparılan ayrı bir müayinə zamanı əlavə 10 hal aşkar edilib. SESSI , Sindh ərazisində sənaye və ticarət işçilərinə və onların himayəsində olanlara səhiyyə, tibbi xidmətlər və maliyyə yardımı göstərən muxtar bir əyalət təşkilatıdır. KBV Xəstəxanasındakı böhran ilk dəfə 2025-ci ilin noyabrında , Kəraçinin SITE Town sakinləri orada müalicə olunan uşaqlar arasında infeksiya qrupunu aşkar etdikdə ictimaiyyətin diqqətini çəkdi. Lakin rəsmilər epidemiyanın izini 2025-ci ilin oktyabrına , ilk altı HİV-müsbət halın əyalət səhiyyə şöbəsinə bildirildiyi vaxta qədər aparırlar. Bəs nə baş verdi, epidemiyaya nə səbəb oldu və niyə Sindh bu cür hadisələrə şahid olmağa davam edir? Bu ay nə baş verib? Baş Nazir Murad Əli Şah iyulun 14-də məlumatlandırılıb ki, iki daxili araşdırma ciddi nöqsanlar, o cümlədən infeksiyaların qarşısının alınması protokollarına zəif əməl olunması, qoruyucu vasitələrdən qeyri-adekvat istifadə və birdəfəlik şprislərin düzgün istifadə edilməməsi aşkar edib. Keçən ilin noyabrında təqdim edilən ilk araşdırma, hamısı KBV-nin pediatriya şöbəsi ilə əlaqəli olan 16 HİV-müsbət uşağı müəyyən edib. İyunun 19-da əyalət ombudsmanına təqdim edilən ikinci, daha əhatəli araşdırma 78 infeksiyanı və altı ölümü təsdiqləyib, inzibati və nəzarət çatışmazlıqlarına görə xəstəxana heyətini məsuliyyətə cəlb edib. O vaxtdan bəri bu rəqəm artıb, ən son infeksiyalar SESSI müəssisələrində təsdiqlənib. Nazir Qani bildirib ki, bütün halların izi 2025-ci ilin oktyabrından əvvəlki təmaslara qədər aparılıb və əlavə halların ortaya çıxa biləcəyi qorxularına baxmayaraq müayinələr davam edəcək. İyulun 3-də otuz yeddi həkimə və xəstəxana işçisinə izahat tələb edən bildirişlər verilib və onlara cavab vermək üçün 14 gün vaxt verilib. Qani bildirib ki, məsuliyyət daşıyanlar üçün cinayət işləri və işdən azad edilmələr olacaq. Öz məsuliyyəti barədə soruşulduqda, o, “dolayı məsuliyyəti qəbul etdiyini” və böhranın həllinə kömək edərsə istefa verməyə etiraz etməyəcəyini bildirib. Sindh əyalətindəki epidemiya təcrid olunmuş bir haldırmı? Sindh Ali Məhkəməsinə verilən ərizədə epidemiyanın təkrar istifadə olunan şprislərdən qaynaqlandığı iddia edildikdən sonra verilən suallara cavab olaraq, Qani iyulun 4-də jurnalistlərə bildirib ki, infeksiyalar şprislərin təkrar istifadəsi nəticəsində yaranmayıb. O, KBV Xəstəxanasının təkrar istifadə edilə bilməyən avtomatik söndürülən şprislərdən istifadə etdiyini iddia edib. Lakin rəsmi araşdırmalar infeksiyaların qarşısının alınmasında daha geniş bir çatışmazlığa işarə edərək, təhlükəsizlik protokollarına zəif əməl olunması, qoruyucu vasitələrdən qeyri-adekvat istifadə və birdəfəlik şprislərin düzgün istifadə edilməməsi kimi çatışmazlıqları qeyd edib. Sindh Ali Məhkəməsinə verilən ərizədə infeksiyaların sayının rəsmi olaraq qəbul ediləndən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu iddia edilir. Bu, Sindh əyalətində bildirilən ilk böyük HİV epidemiyası deyil. Keçən dekabrda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) və UNAIDS Pakistandakı böhranı ÜST-nin Şərqi Aralıq Dənizi Regionunda , 21 ölkədən ibarət olan, ən sürətlə böyüyən HİV epidemiyalarından biri kimi müəyyən edib. Burada illik infeksiyalar 15 il ərzində 200 faiz artaraq 2010-cu ildəki 16,000-dən 2024-cü ildə 48,000-ə çatıb. Dekabrın 1-də verilən birgə Ümumdünya QİÇS Günü bəyanatında, agentliklər Pakistanda təxminən 350,000 insanın HİV ilə yaşadığını, onların təxminən 80 faizinin öz statusundan xəbərsiz olduğunu təxmin ediblər. Bəyanatda həmçinin qeyd edilib ki, 0-14 yaş arası uşaqlar arasında HİV infeksiyaları 2010-cu ildəki 530-dan 2023-cü ildə 1,800-ə yüksəlib. HİV ilə yaşayan uşaqların yalnız 38 faizi müalicə alır, ana-uşaq ötürülməsinin qarşısını almaq üçün terapiyaya ehtiyacı olan hamilə qadınların isə yalnız 14 faizi bunu alır. İyun ayında Britaniya tibb jurnalı The Lancet HIV-də yazan həkimlər Pakistanın epidemiyasının indi “böyük ölçüdə səhiyyə sistemi tərəfindən” idarə olunduğunu iddia edərək, təhlükəli tibbi təcrübələrlə əlaqəli təkrarlanan epidemiyalara işarə ediblər. Lakin bu qiymətləndirmə hələ də qəti deyil. Təkrarlanan epidemiyalar təhlükəli tibbi təcrübələri vurğulasa da, tədqiqatçılar bildirirlər ki, Pakistanda cinsi yolla ötürülmə, ana-uşaq ötürülməsi və ya venadaxili narkotik istifadəsi ilə müqayisədə ölkə daxilində nə qədər HİV infeksiyasının səhiyyə müəssisələrindən qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün hərtərəfli nəzarət yoxdur. Kəraçidəki Ağa Xan Universitet Xəstəxanasının yoluxucu xəstəliklər professoru Seyid Feysəl Mahmud ehtiyatlı olmağa çağırıb. O, Əl-Cəzirəyə bildirib: “Bu anda, iki əsas sürücüdən hansının dominant olduğunu söyləmək mümkün deyil.” Cinsi yolla ötürülmə, ana-uşaq ötürülməsi və venadaxili narkotik istifadəsi üçün o, “rəqəmlər bir qədər daha etibarlıdır, çünki qurulmuş nəzarət vasitəsilə çox iş görülüb” deyib. O, “Klinikalara, xəstəxanalara və ya qeyri-rəsmi tibb xidməti göstərənlərə müraciət edərək nə qədər insanın HİV-ə yoluxduğunu araşdıran sistematik nəzarət yoxdur” deyib. Bu nümunə KBV Xəstəxanasından kənara çıxır. Kəraçidəki digər üç xəstəxana da pediatrik HİV xəstələrinin sayının artdığını bildirib, o cümlədən bir müəssisədə qəbul edilən halların sayı 2024-cü ildəki 10-dan 2025-ci ildə 70-ə yüksəlib. Pakistan Tibb Assosiasiyası aprel ayında xəbərdarlıq edib ki, 2026-cı ilin birinci rübündə Sindh əyalətində qeydə alınan 894 HİV halından 329-u uşaqları əhatə edib və bu rəqəmləri “ayzberqin yalnız görünən hissəsi” kimi təsvir edib. Mahmud üçün bu epidemiyalar daha geniş bir problemə işarə edir. O, “Bu sahədə çalışan bir çoxumuz üçün bu, sistemli bir problemdir” deyib. “Bu, hər hansı bir xəstəxana və ya səhiyyə sistemi ilə əlaqəli deyil. Zəif inyeksiya təhlükəsizliyi protokolları bütün ölkədə və səhiyyənin bütün səviyyələrində yayılıb.” O, uşaqların yeganə qurban olmadığını əlavə edərək, təhlükəli qan köçürmələri ilə əlaqəli dializ mərkəzlərindəki epidemiyalara işarə edib. O, Pakistanın həm də dünyanın ən yüksək hepatit C yükünə sahib olduğunu, “indi ortaya çıxan HİV halları ilə eyni mexanizm və eyni əsas səbəblər tərəfindən idarə olunduğunu” bildirib. Nə edilir? Sindh Ali Məhkəməsi əyalət hökumətinə şprislərin tənzimlənməsi və utilizasiyasına dair əyalət qanunlarının pozulduğunu iddia edən ərizəyə iyulun 20-dək cavab vermək üçün vaxt verib. Federal səviyyədə, Baş Nazir Şahbaz Şərif iyulun 3-də keyfiyyətsiz şprislərə ümummilli qadağa qoyulmasını əmr edib. Pakistanın Dərman Tənzimləmə Təşkilatı daha sonra elan edib ki, bir dəfə istifadə edildikdən sonra porşeni bloklayan və ya qıran avtomatik söndürülən şprislərdən fərqli olaraq, təkrar istifadə edilə bilən ənənəvi şprislərin pərakəndə satışı 2027-ci ilin yanvarından qadağan ediləcək. Federal Səhiyyə Naziri Mustafa Kamal da bildirib ki, HİV müayinəsi ölkə daxilində əməliyyatdan əvvəl məcburi olacaq, eyni zamanda vəziyyəti daha geniş “epidemiya” kimi təsvir etməkdən çəkinməyə çağırıb. Bu arada, Sindh hökuməti əyalət ombudsmanı işə nəzarət etdikdən sonra zərər çəkmiş uşaqların uzunmüddətli qayğısı üçün 2 milyard rupi (7.2 milyon dollar) həcmində ianə fondu, eləcə də təcridxana və KBV Xəstəxanasının təchizat və infeksiya nəzarət sistemlərinin üçüncü tərəf auditini təsdiqləyib. Əl-Cəzirə Sindh Səhiyyə Departamenti rəsmiləri ilə əlaqə saxlayıb, lakin cavab almayıb. Lakin Mahmud bildirib ki, şprislərin qadağan edilməsi kimi tədbirlər problemin yalnız bir hissəsini həll edir. Pakistanda səhiyyə xidmətlərinin təxminən 60 faizi özəl sektor tərəfindən göstərilir ki, bunu tənzimləmək daha çətindir. O, “Özəl sektoru tənzimləmək xeyli çətindir. Bu, təkcə xəstəxanaları deyil, həm də klinikaları, dispanserləri və oxşar müəssisələri əhatə edir ki, onlara nominal olaraq səhiyyə komissiyaları nəzarət edir, lakin onların hamısını yoxlamaq üçün işçi qüvvəsi yoxdur” deyib. Mahmud bildirib ki, təhlükəli inyeksiyalar Pakistanın səhiyyə mədəniyyətində dərin kök salıb, bu da yalnız zəif tənzimləmə ilə deyil, həm də xəstə gözləntiləri ilə idarə olunur. O, “Həkimə gələn xəstələr inyeksiya gözləyirlər, çünki bunun onları daha tez sağaldacağına inanırlar və səhiyyə işçiləri də tez-tez eyni şeyi hiss edirlər” deyib. “Bu, bir çox cəhətdən mükəmməl bir fırtınadır: daha çox inyeksiya verilir, bu inyeksiyalar əsasən tənzimlənmir, təhlükəsiz inyeksiya təcrübəsi haqqında məhdud bilik, inyeksiyaların düzgün tətbiq edilib-edilmədiyinə dair nəzarət yoxdur və təhlükəli təcrübə üçün heç bir nəticə yoxdur.”