Yeni Dehli: Milli Səhiyyə Təşkilatı (NHA) hökumətin əsas ictimai səhiyyə sığortası sxemi çərçivəsində saxtakarlıq edən 2,842 xəstəxanaya qarşı sərt tədbirlər görüb və 114.06 crore ₹ cərimə tətbiq edib. Cəza tədbirləri keçən maliyyə ilində Milli Fırıldaqçılıqla Mübarizə Bölməsinin (NAFU) davamlı icra səylərinin bir hissəsi olaraq həyata keçirilib. Mint tərəfindən nəzərdən keçirilən iki rəsmi və sənədə görə, NAFU Ayushman Bharat çərçivəsində şübhəli sığorta iddialarını müəyyən edib və 678.47 crore ₹ məbləğində vəsaitin buraxılmasının qarşısını alıb. Təşkilat 2,003 xəstəxananın fəaliyyətini dayandırıb, 839 müəssisənin fəaliyyətini dayandırıb və qaydalara əməl etməyən təminatçılara 114.06 crore ₹ cərimə tətbiq edib. NHA-nın 2025-26-cı il illik hesabatına görə, təşkilat sui-istifadənin qarşısını almaq üçün ilkin icazə mərhələsində sistem tərəfindən yaradılan təsdiqləmə xəbərdarlıqları ilə birlikdə avtomatik qərar qəbul etmə mühərriki (AAE) tətbiq edib. Bu sistemlər xəstənin cinsi və tibbi paketlər arasındakı uyğunsuzluqları avtomatik olaraq yoxlayır, ömürdə bir dəfə edilən prosedurlar üçün təkrarlanan iddiaları aşkar edir və risk parametrlərindən istifadə edərək yeni verilmiş bütün kartları yaradıldıqdan sonra 24 saat ərzində nəzərdən keçirir. Əvvəllər adı çəkilən iki rəsmidən birincisi, hər ikisi anonimlik şərti ilə danışaraq dedi: “Bu böyük fırıldaqçılıqla mübarizə kampaniyası ictimai vəsaitlərin qorunmasına yönəlmiş hərtərəfli çərçivənin bir hissəsidir. NHA yüksək riskli və potensial olaraq saxta qurumları erkən aşkar etmək üçün məlumatlara əsaslanan 'Xəstəxana Zəiflik İndeksi Paneli'ni işə salıb.” Bundan əlavə, müəyyən müalicələr üçün xüsusi təhlükəsizlik tədbirləri tətbiq edilib – məsələn, saxta iddia girişlərini azaltmaq üçün dializ paketlərinin hər bir fərdi dövrəsində xəstələrin biometrik identifikasiyası məcburi edilib, rəsmi əlavə etdi. Səhiyyə Nazirliyinin sözçüsünə göndərilən sorğular cavabsız qaldı. Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) 2018-ci ildə istifadəyə verilmiş əsas mərkəzi hökumət sxemidir ki, bu da uyğun ailələrə ikinci və üçüncü dərəcəli xəstəxana yatışları üçün ildə hər ailəyə 500,000 ₹-ə qədər nağdsız səhiyyə sığortası təmin edir. Sxemin ölkə üzrə şəbəkəsi hazırda 19,472 dövlət və 16,436 özəl müəssisə daxil olmaqla 35,908 xəstəxanadan ibarətdir. NHA-nın keçmiş təsisçi baş icraçı direktoru və Johns Hopkins Universitetinin baş elmi işçisi Indu Bhushan dedi: “2018-ci ildə yarandığı gündən bəri NHA fırıldaqçılıq və sui-istifadənin qarşısını almaq və aşkar etmək üçün süni intellekt (AI) və maşın öyrənməsindən effektiv şəkildə istifadə edir. Daim rəylər vasitəsilə təkmilləşdirilən 100-dən çox ixtisaslaşdırılmış alqoritm istifadə olunur. NHA şübhəli əməliyyatları müxtəlif qruplara ayırır – ödənişlərin dərhal dayandırıldığı ciddi qayda pozuntularından, xəbərdarlıqları tetikləyən kiçik kodlaşdırma səhvlərinə qədər. Alqoritmlər qabaqcıl məlumat nümunələrini və sənəd anomaliyalarını axtarır.” “Bunlara 'qeyri-mümkün' klinik ssenarilər daxildir – məsələn, üçüncü göz üçün katarakt əməliyyatı, kişi xəstələr üçün histerektomiya və ya tək bir cərrahın bir gündə müxtəlif yerlərdə 15 mürəkkəb əməliyyat etməsi.” Sistem həmçinin eyni ailədən və ya kənddən gələn qeyri-adi sayda xəstələri qeyd edir. NHA fırıldaqçılığa qarşı sıfır tolerantlığı təmin etmək, ictimai vəsaitləri qorumaq və Ayushman Bharatın bütövlüyünü qorumaq üçün təqdirəlayiq iş görür. İctimai səhiyyə eksperti və Hindistan Tibb Assosiasiyasının (IMA) Cochin bölməsinin keçmiş prezidenti Dr. Rajeev Jayadevan , Ayushman Bharat sxeminin saxta istifadəsinin qarşısını almaq üçün hər hansı bir səyin alqışlandığını söylədi. “İctimai vəsaitlər məhduddur və vergi ödəyiciləri onların böyük bir hissəsini maliyyələşdirir.” Mənimsəmə və ya fırıldaqçılıqdan qənaət edilən hər bir rupi, xüsusilə əhalinin iqtisadi cəhətdən ən həssas təbəqəsinə fayda verdiyi üçün, həqiqi bir məqsəd üçün əlçatan olan bir rupi olur. Qabaqcıl texnologiyadan istifadə edərək fırıldaqçılığı baş verməzdən əvvəl aşkar etmək, pulun əvvəlcə əl dəyişdirməsinin qarşısını alır və sonradan itkilərin bərpasına başlamaq ehtiyacını azaldır. Lakin, saxta iddialara qarşı sıfır tolerantlıq siyasəti iki tərəfli kəsir. O, həmçinin gecikmiş ödənişlərin artıq problem olmamasını təmin etməlidir. Bir çox xəstəxana gündəlik fəaliyyətlərinə təsir edən qəbuledilməz ödəniş gecikmələrini bildirir ki, bu da nəticədə uyğun xəstələri başqa yerlərdə tibbi yardım axtarmağa məcbur edir,” Dr. Jayadevan əlavə etdi. Bundan əlavə, NHA-da yeni istifadəyə verilmiş Səhiyyə Analitikası və AI Bölməsi (HAAU) sxem tendensiyalarını izləmək və anomaliyaları qeyd etmək üçün məlumatları praktik məlumatlara çevirir. NHA-nın illik hesabatı həmçinin vurğulayır ki, sxem yarandığı gündən bəri 11.93 crore-dan çox xəstəxana qəbuluna icazə verib ki, bu da 1.78 trilyon ₹ təşkil edir. Keçən maliyyə ilində 3.26 crore yeni Ayushman kartı yaradılıb və müalicələrə 48,828 crore ₹ xərclənib. Standart müalicə vahidliyini qorumaq üçün NHA 1,671 proseduru əhatə edən 675 standart müalicə təlimatını (STG) inteqrasiya edib. Paralel olaraq, NABH-QCI (Xəstəxanalar və Səhiyyə Təminatçıları üçün Milli Akkreditasiya Şurası və Hindistan Keyfiyyət Şurası) ilə birlikdə həyata keçirilən sertifikatlaşdırma proqramı çərçivəsində xəstəxana keyfiyyət yoxlamaları gücləndirilib, NHA ölkə daxilində səhiyyə təminatını genişləndirdikcə xəstəxanaların şəffaf protokollara əməl etməsini təmin edir.