CENEVRƏ : Konqo Demokratik Respublikasında (KDR) Ebola ilə yoluxmuş insanlar maye və dəstəkləyici qulluqdan başqa az şeylə həyatları uğrunda mübarizə aparırlar. Sağlamlıq işçiləri daha çox şey edə bilmirlər, çünki Bundibugyo virusu üçün təsdiqlənmiş müalicələr, nə də onun yayılmasını dayandırmaq üçün peyvəndlər yoxdur. Münaqişənin baş verdiyi İturi əyalətində epidemiyanın ilk dəfə elan edilməsindən təxminən iki ay sonra, Bundibugyo virusunun səbəb olduğu Ebola xəstəliyindən 2,124 təsdiqlənmiş hal, o cümlədən 828 ölüm qeydə alınıb (15 iyul tarixinə). Epidemiya KDR-in dörd əyalətinə, qonşu Uqandaya yayılıb, hətta Avropa və Amerika yardım işçiləri də yoluxublar. Lakin bu təkbaşına bunun dünyanın ən sürətlə böyüyən Ebola epidemiyasına necə çevrildiyini izah etmir. Bu epidemiya 40 gün ərzində 1,000 təsdiqlənmiş halı keçdi, halbuki 2018-ci ildə Şimali Kivu dakı Ebola epidemiyası eyni həddə 235 günə çatmışdı. Bu gün seçimlərin olmaması daha köhnə bir uğursuzluğun əlamətidir. Sahədəki cavabdeh qruplar arasında olan Sərhədsiz Həkimlər (Medecins Sans Frontieres və ya MSF) üçün baş verənlər ağrılı şəkildə tanışdır. Narahat edici həqiqət budur ki, bu epidemiya istisna deyil. DÜNYA HAZIRLIĞI DAYANDIRDI. Bu epidemiya tanış bir nümunənin nəticəsidir. Xəstəliklərə hazırlıq işləmədiyi üçün uğursuz olmur. O, uğursuz olur, çünki dünya ona yalnız böhranlar zamanı sərmayə qoyur – və başlıqlar solduqdan sonra onu tərk edir. 2007 və 2012-ci illərdəki əvvəlki Bundibugyo virusu epidemiyaları bu gün görünən boşluqları açıq şəkildə ortaya qoydu: Təsdiqlənmiş müalicə, nə də bu mərhələdə, etibarlı sürətli diaqnostik test yoxdur. Sağlamlıq işçilərini qorumaq və cəmiyyətdə yayılmanın qarşısını almaq üçün təsdiqlənmiş peyvənd yoxdur. Lakin bu nisbətən kiçik epidemiyalar azaldıqdan sonra təcili ehtiyac da azaldı. MSF və digər təşkilatların boşluqları aradan qaldırmaq üçün davamlı investisiya çağırışları, nə kommersiya, nə də qlobal biogüvənlik məsələsi kimi maliyyə gətirmədi, çünki xərcləri əsaslandırmaq üçün aktiv bir böhran yox idi. Bu gün Ebola virusunun (əvvəllər Zaire virusu) səbəb olduğu xəstəlik üçün təsdiqlənmiş peyvəndlər və müalicələr mövcuddur, lakin bunlar yalnız 2014-2016-cı illərdəki dağıdıcı Qərbi Afrika epidemiyasından sonra, qlobal təhlükəsizlik narahatlığına çevrildikdə ortaya çıxdı. O vaxta qədər 11,325 nəfər ölmüşdü. Bu ay, ÜST-ün dəstəklədiyi PARTNERS klinik sınağı, KDR-dəki INRB , Belçikadakı Tropik Tibb İnstitutu , Oksford Universiteti və Afrika CDC tərəfindən koordinasiya edilərək, Bundibugyo virusu xəstəliyi üçün ilk effektiv müalicələri müəyyən etmək üçün başladıldı. Bu, alqışlanacaq bir addımdır və MSF bu sınaqda tərəfdaşlardan biridir, lakin bura gəlmək üçün iki onillik və daha bir ölümcül epidemiya lazım oldu. Xəstəliklərə qarşı bu reaktiv yanaşma bu gün belədir: məhdud investisiya qoymaq, uğur elan etmək, irəliləmək. Nəticə, çox sayda insanın həyatına son qoyan proqnozlaşdırıla bilən, qarşısı alına bilən sağlamlıq fövqəladə hallar dövrüdür. YALNIZ EBOLA PROBLEMİ DEYİL. Bu yanaşmanın problemi yalnız Ebola ilə məhdudlaşmır. Dərmanlara davamlı infeksiyalar uzun müddətdir ki, böyük bir ictimai sağlamlıq təhlükəsi kimi tanınır, lakin yeni antibiotiklərin inkişafı elmi cəhətdən çətindir və əksər siyasətçilərin fikrincə, antimikrobial müqavimət hələ tam böhran halına gəlmədikdə kommersiya baxımından cəlbedici deyil. Eyni şey qızılca kimi peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklərə də aiddir, burada problem epidemiyalar baş verməzdən əvvəl peyvəndləri çatdırmaq üçün immunizasiya sistemlərini davam etdirməkdir. Vəba başqa bir xəbərdarlıq təklif edir. 2017-ci ildən bəri epidemiyalar artıb və peyvənd tədarükü o vaxtdan bəri qlobal tələbatı ödəyə bilməyib. 2022-ci ildə qlobal peyvənd çatışmazlığı ilə üzləşən, təcili vəba peyvəndi tədarükünü idarə edən beynəlxalq qurum, məhdud tədarükləri daha çox ölkəyə yaymaq üçün standart iki dozalı rejimdən tək dozaya keçməli oldu. Peyvəndlərin bu cür istifadəsi, profilaktika əvəzinə təcili yardım kimi, daha çox dozanı istehlak edəcək və çatışmazlığı dərinləşdirəcək daha böyük epidemiyalar riskini daşıyır. Bu uğursuzluqların heç biri təcrid olunmuş fövqəladə hallar kimi mövcud deyil. Lakin onlar münaqişə, köçkünlük və son beynəlxalq yardım maliyyələşdirməsinin kəsilməsi ilə sağlamlıq sistemlərinin zəiflədiyi yerlərdə getdikcə daha çox toqquşur. Son 18 ayda yardım və sağlamlıq maliyyələşdirməsinə edilən dərin kəsintilər bu Ebola xəstəliyi epidemiyasına səbəb olmadı, lakin onlar onsuz da kövrək olan sağlamlıq sistemini zədələdi. BÖHRAN HAZIRLIQDAN ÇOX DAHA BƏHA BAŞA GƏLİR. Yenə də bəzi yaxşı xəbərlər var: Daha yaxşı bir sistem üçün lazım olan vasitələrdən biri artıq masadadır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının üzv dövlətləri 2025-ci ildə Pandemiya Sazişini qəbul etdilər və hələ də Patogenlərə Giriş və Fayda Paylaşımı adlı vacib bir komponenti müzakirə edirlər. Bu, test nümunələrinin, elmi məlumatların və tədqiqat faydalarının necə paylaşılacağına dair aydın qaydalar müəyyən etməklə qlobal hazırlığı gücləndirmək üçün bir fürsət təklif edir. Əgər bunu düzgün etsələr, peyvəndlər, testlər və müalicələr yalnız ödəyə bilənlərə deyil, onlara ehtiyacı olan insanlara çata bilər. Lakin bu, sazişin ən mübahisəli komponentidir. Üzv dövlətlər bu ilin may ayında keçirilən Ümumdünya Səhiyyə Assambleyasında bu qaydaları yekunlaşdırmaq barədə razılığa gələ bilmədilər. Yenə də hökumətlər maliyyələşdirdikləri tədqiqatlara ədalətli giriş şərtlərini əlavə etməklə; klinik sınaq iştirakçılarının və risk altında olan icmaların növbənin sonunda qalmayacağını təmin etməklə; tədarükləri ehtiyaca uyğun olaraq paylaşmaqla indi hərəkətə keçə bilərlər. Hazırlıq, siyasi prioritetlər dəyişdikdə kəsiləcək bir maddə deyil, bütün dünyanın asılı olduğu bir şey kimi qəbul etdiyimiz zaman işləyir. 2014-2016-cı illərdəki Qərbi Afrika Ebola epidemiyası və COVID-19 pandemiyası bizə öyrətdi ki, məhdudlaşdırma strategiyaları tədqiqatlara, nəzarətə və dayanıqlı sağlamlıq sistemlərinə davamlı investisiya üçün effektiv əvəzedici deyil. Qarşımızdakı əsl seçim sağlamlıq hazırlığına sərmayə qoymaq olub-olmaması deyil, növbəti böhran baş verməzdən əvvəl bunu edib-etməməyimizdir. Hazırlıqsız qalmağın sabah həm pul, həm də insan həyatı baxımından qat-qat yüksək qiymətə başa gəldiyini görənə qədər profilaktika bu gün baha görünür. Hal-hazırda, KDR-dəki cəsur həkimlər, tibb bacıları, icma sağlamlıq işçiləri və yerli cavabdeh şəxslər bu dərsi çox yaxşı bilirlər. Laura Leyser Sərhədsiz Həkimlər Beynəlxalq (Medecins Sans Frontieres International) təşkilatının Baş Katibidir.