Bu qaydada daha böyük rəqəm görüntüləmə deyil. O, 1992-ci ildə yaradılmış 340B adlı dərman endirim proqramının daxilində yerləşir ki, bu da istehsalçılardan aztəminatlı icmalara xidmət edən xəstəxanalara dərmanları böyük endirimlərlə satmağı tələb edir. Əsas mexanizm budur: Xəstəxanalar bu dərmanları böyük endirimlə alırlar, sonra isə Medicare -ə Orta Satış Qiyməti (ASP) üstəgəl 6% ilə hesab göndərirlər. Ödədikləri ilə topladıqları arasındakı fərq Amerika səhiyyəsində ən etibarlı gəlir mənbələrindən birinə çevrilib. CMS bunu bitirmək istəyir. Təklif 2027-ci ildən başlayaraq 340B dərmanları üçün ASP çıxılsın 33.4% ödəməyi nəzərdə tutur. CMS -in məlumatına görə, bu, ilk ildə Original Medicare dərman ödənişlərini 4.55 milyard dollar , faydalananların dərman ödənişlərini isə 1.15 milyard dollar azaldacaq. Daha çox Medicare/Medicaid : Medicare -in ən bahalı boşluğu pensiya əmanətlərini təhdid edir, Medicaid -in 5 illik qaydası ailələri hazırlıqsız yaxalayır, Medicare Advantage ödənişləri artır. Növbəti dəyişikliklər Xəstəxanalar bunu texniki düzəliş kimi qəbul etmirlər. Amerika Xəstəxana Assosiasiyası nın məlumatına görə, ictimai siyasət təhlili və inkişafı üzrə baş vitse-prezident Ashley Thompson kəsilmənin " Amerika nın ən həssas xəstələri üçün dərmanları daha az əlçatan edəcəyini" bildirib. İkinci bir zərbə də var. CMS həmçinin əvvəlki 340B artıq ödənişlərinin geri alınmasını sürətləndirməyi təklif edir, ambulator konversiya faktorunu 0.5% əvəzinə ildə 3% kəsərək, bərpanı 2041-ci il əvəzinə 2029-cu ilə qədər başa çatdırır. HFMA -nın məlumatına görə, Premier -in müdafiə vitse-prezidenti John Knapp bəyanatında qaydanın "onsuz da böyük maliyyə çətinliyi altında fəaliyyət göstərən xəstəxanalara çoxsaylı zərbələr vurduğunu" bildirib. İndi tətbiq olunan iki yer-neytral siyasət üzrə qənaət hesablaması belədir: Məsuliyyətli Federal Büdcə Komitəsi nin istinad etdiyi CMS hesablamalarına görə, ambulator görüntüləmə üçün yer-neytral ödəniş Medicare -ə on il ərzində təxminən 7 milyard dollar qənaət edəcək. Konqres Büdcə Ofisi nin hesablamalarına əsasən, eyni siyasət 10 milyard dollara yaxın qənaət edəcək, eyni zamanda faydalananların sığorta haqlarını və xərc payını daha 7 milyard dollar azaldacaq. Konqres Büdcə Ofisi nin məlumatına görə, 2026-cı ilin yekun qaydasının dərman tətbiqi üçün yer-neytral siyasəti on il ərzində federal səviyyədə təxminən 7 milyard dollar , faydalananlar üçün isə 5 milyard dollar qənaət edir. Məsuliyyətli Federal Büdcə Komitəsi nin məlumatına görə, bu iki siyasət birlikdə on il ərzində milli səhiyyə xərclərini demək olar ki, 20 milyard dollar azaldacaq. Medicare ambulator təklifinin xərcləriniz üçün mənası budur ki, mənim təhlilim başlıqdakı rəqəmlərin göstərdiyindən daha az şən olur. Qanun bu dəyişikliklərin əksəriyyətinin büdcə neytral olmasını tələb edir, buna görə də 340B dərman ödənişlərindən çıxarılan təxminən 4.85 milyard dollar Xəzinədarlığa və ya Medicare etimad fonduna çatmır. O, dərmanla əlaqəli olmayan ambulator xidmətlər üçün ödənişlərdə 8.44% artım kimi xəstəxanalara geri qayıdır. Məsuliyyətli Federal Büdcə Komitəsi qeyd edib ki, qənaətlər sürətli xərc artımı ilə üzləşən bir proqramı gücləndirmək əvəzinə B hissəsi ödənişlərinə yenidən yönəldilir, buna görə də qrup Konqres dən dəyişikliyi tənzimləyicilərə buraxmaq əvəzinə qanuniləşdirməsini istəyir. Bəs sizə nə çatır? İki şey, və heç biri kiçik deyil. Sizin B hissəsi sığorta haqqınız Medicare -in icazə verdiyi məbləğin 20%-dir. İnfüziya dərmanının icazə verilən məbləği demək olar ki, 40% azaldıqda, sizin payınız da onunla birlikdə azalır. Bu, 1.15 milyard dollar dır və ən çox kimyaterapiya və bioloji infüziyalar alan insanlara təsir edir. Görüntüləmə dəyişikliyi xəstəxanaya məxsus klinikada müayinə olunan hər kəs üçün eyni şəkildə işləyir və o, sığorta haqlarına, yəni hər yanvar ayında hökumətin çekinizdən nə qədər geri alacağını müəyyən edən sakit rıçaqa təsir edir. Bunların heç biri həll olunmayıb. Şərhlər 31 avqust da başa çatır, yekun qaydanın bu ilin sonunda gözlənilir və CMS sonuncu dəfə belə bir 340B kəsilməsinə cəhd etdikdə, xəstəxanalar məhkəməyə müraciət edərək 2022-ci ildə Ali Məhkəmə də qalib gəldilər. Federal Reyestr bildirişinə görə, bu versiya faktiki xəstəxana əldəetmə xərclərinin sorğusuna əsaslanır ki, bu da hakimlərin qeyd etdiyi sübut boşluğudur. İndi və yanvar arasında iki şeyə diqqət yetirin. Birincisi, CMS -in uşaq xəstəxanalarını, xərçəng xəstəxanalarını və kənd yerlərindəki yeganə icma xəstəxanalarını ayırıb-ayırmayacağı, bunların hamısı şərh üçün qeyd edilib. İkincisi, Holland & Knight -ın məlumatına görə, ambulator cərrahiyyə mərkəzləri siyahısına əlavə edilən təxminən 618 prosedurun xəstəxana kampuslarından həcmi çəkib-çəkməyəcəyi, bu da Tenet Healthcare (THC) və HCA Healthcare (HCA) daxil olmaqla investorlara məxsus operatorlar üçün əhəmiyyətli olacaq. Yer-neytral arqument 2015-ci ildən bəri həll olunmadan davam edir. Bu, sorğu ilə birlikdə gələn ilk versiyadır və bu, kimin nəyi sübut etməli olduğunu dəyişir. Əlaqəli: Medicare sizə GLP-1 -ləri əldə etməyə kömək edə bilərmi? Bilməli olduğunuz tələblər