Milli İstehlakçı Mübahisələri üzrə Redressal Komissiyası, 2013-cü ildə ürək tutmasından vəfat edən oğlunun beş sığorta polisini səhvən rədd etdiyini aşkar etdikdən sonra LIC -ə Mumbaylı qadına 60 lakh rupidən çox həyat sığortası ödənişi etməyi əmr etdi. Bu qərar on ildən çox davam edən hüquqi mübarizəyə son qoyur və aydın mövqe ortaya qoyur: sığortaçı, sığorta sahibinin sığorta aldığı zaman bilmədiyi bir xəstəliyi gizlətməməsi səbəbindən ölüm tələbini rədd edə bilməz. Hər şey necə başladı: 2010-cu ilin iyun ayında Mumbayın Mahim bölgəsinin sakini Nitin Suresh Gambhir , LIC -ə beş həyat sığortası polisi üçün təkliflər təqdim etdi. LIC onu öz panel həkimi tərəfindən aparılan tibbi müayinədən keçirdi və həkim onu sağlam hesab etdi. Buna əsaslanaraq, bütün beş polis verildi. İlk üç polis 2010-cu il avqustun 26-da qüvvəyə mindi və risk həmin tarixdə başladı. Bu üç polis üzrə sığorta məbləği müvafiq olaraq 10 lakh rupi , 15 lakh rupi və 15 lakh rupi idi. Hər biri 10 lakh rupi sığorta məbləği daşıyan qalan iki polis üçün ailə ilk mükafatı 2010-cu il sentyabrın 7-də ödədi. Lakin LIC , ilk mükafatı yalnız 2010-cu il sentyabrın 13-də aldığını və buna görə də riskin başlanğıcını həmin tarixdən etibarən qeyd etdiyini iddia edəcəkdi. Hər şeyi dəyişdirən xəstəxanaya yerləşdirmə: 2010-cu il sentyabrın 11-də, ailənin son iki polis üzrə mükafatı ödədiyini dediyi tarixdən dörd gün sonra, Nitin Mumbaydakı P.D. Hinduja Milli Xəstəxanasına yerləşdirildi. Qəbul səbəbi, on beş gün ərzində sağalmayan sağ ayağındakı sağalmayan bir yara idi. Xəstəxanada qaldığı müddətdə, qeydlərində onun iki aydır diabet xəstəsi olduğu və hipoqlikemik agent qəbul etdiyi qeyd edildi. O, müalicə olundu və 2010-cu il sentyabrın 13-də evə buraxıldı. Nitin , xəstəxanaya yerləşdirildikdən təxminən üç il sonra, 2013-cü il iyunun 11-də ürək tutmasından vəfat etdi. LIC bütün beş tələbi rədd etdi: Anası, Jayshree Suresh Gambhir , bütün beş polis üzrə ölüm tələblərini təqdim etdi. LIC , 2014-cü il iyulun 11-də verilmiş rədd məktubu ilə onların hər birini rədd etdi. Sığortaçının mövqeyi, Nitin təklif formasını təqdim edərkən sağlamlığı haqqında əhəmiyyətli məlumatları gizlətmişdi. LIC , 2010-cu ilin sentyabr ayına qədər iki ay ərzində diabeti qeyd edən Hinduja Xəstəxanasının çıxarış xülasəsinə istinad etdi və bu vəziyyətin 2010-cu ilin iyun ayında təklif formasının təqdim edildiyi vaxtda mövcud olduğunu iddia etdi. Nitin təklif formasında diabet və əvvəlki xəstəxanaya yerləşdirmə haqqında suallara 'xeyr' cavabını verdiyi üçün, LIC onun ən yüksək vicdan prinsipini pozduğunu və polislərin etibarsız olduğunu bildirdi. Ailənin mübarizəsi: Jayshree Maharashtra Dövlət İstehlakçı Mübahisələri üzrə Redressal Komissiyasına müraciət etdi. Qeydləri araşdırdıqdan sonra, dövlət komissiyası beş polis arasında tarixlərə əsaslanaraq fərq qoydu. İlk üç polis üçün riskin 2010-cu il avqustun 26-da başladığını və xəstəxanaya yerləşdirmənin yalnız 2010-cu il sentyabrın 11-də, polislər artıq aktiv olduqdan sonra baş verdiyini aşkar etdi. Bu üç polis üzrə tələbi təsdiqlədi. Son iki polis üçün dövlət komissiyası LIC -in ilk mükafatın 2010-cu il sentyabrın 13-də, Nitin -in evə buraxıldığı gün alındığı versiyasını qəbul etdi. Xəstəxanaya yerləşdirmə mükafat ödənişi və riskin başlanğıcı arasındakı müddətə düşdüyü üçün, dövlət komissiyası bu iki polisin rədd edilməsini təsdiqlədi. Hər iki tərəf narazı idi. LIC ilk üç polis üzrə dövlət komissiyasının qərarından şikayət etdi. Jayshree son iki polis üzrə şikayət etdi. Hər iki şikayət milli komissiyaya çatdı. Milli komissiya nə aşkar etdi: Sədr üzv Dr. Inderjit Singh və üzv Shashi Nandkeolyar -dan ibarət heyət, işi əvvəldən araşdırdı və bütün beş sayda ailənin lehinə qərar verdi. Diabetin açıqlanması ilə bağlı əsas sualda, komissiya LIC tərəfindən Nitin -in 2010-cu il iyunun 27-də təklif formasını imzalamadan əvvəl diabetdən əziyyət çəkdiyini və ya bundan xəbərdar olduğunu göstərən heç bir tibbi qeydin təqdim edilmədiyini qeyd etdi. 2010-cu ilin sentyabr ayından olan xəstəxana çıxarış xülasəsində iki ay ərzində diabet qeyd edilmişdi, lakin komissiya bunun təkbaşına Nitin -in formanı doldurduğu zaman vəziyyətdən xəbərdar olduğunu nəticə çıxarmaq üçün kifayət olmadığını bildirdi. Komissiya həmçinin 2013-cü ilin fevral ayından, Nitin -in ölümündən bir neçə ay əvvəl olan ikinci xəstəxanaya yerləşdirmə qeydinə də işarə etdi ki, bu da onu diabet olmayan kimi təsvir edirdi. Bu sənəd LIC -in işini daha da zəiflətdi. Ölüm səbəbi ilə bağlı, komissiya Nitin -in 2013-cü ilin iyun ayında, ayaq yarasından xəstəxanaya yerləşdirildikdən təxminən üç il sonra ürək tutmasından vəfat etdiyini qeyd etdi. Ayağın sellüliti ilə ürək tutması arasında heç bir tibbi əlaqə yox idi və LIC belə bir əlaqə qurmamışdı. Mükafat tarixi ilə bağlı mübahisə: Ən əhəmiyyətli tapıntı son iki polis və ilk mükafatın nə vaxt alındığı ilə bağlı idi. LIC , hər ikisi 2010-cu il sentyabrın 13-də tarixli olan iki 'İlk Mükafat Qəbzi' adlı sənəd təqdim etdi. Lakin komissiya qeyd etdi ki, bu qəbzlər LIC tərəfindən mükafat pulunun nə vaxt alındığını aydın şəkildə göstərmir, yalnız qəbzlərin rəsmi olaraq nə vaxt verildiyini göstərir. Ailə, hər ikisi 2010-cu il sentyabrın 7-də tarixli olan iki 'Təklif Depozit Qəbzi' adlı sənəd təqdim etdi ki, bu da hər bir halda 40,100 rupi -nin mükafat olaraq alındığını açıq şəkildə bildirirdi. Komissiya bunları daha etibarlı hesab etdi və hər iki polis üçün ilk mükafatın 2010-cu il sentyabrın 7-də, Nitin xəstəxanaya yerləşdirilməzdən dörd gün əvvəl alındığı qənaətinə gəldi. Təklif formasının şərtlərinə görə, sığorta sahibindən təklifin təqdim edilməsi və ilk mükafatın alınması arasında sağlamlıqda hər hansı bir mənfi dəyişiklik barədə LIC -ə məlumat verməsi tələb olunurdu. Bütün beş halda ilk mükafat xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl alındığı üçün, Nitin polislərin heç biri üçün belə bir öhdəlik altında deyildi. Komissiya dövlət komissiyasının ilk üç tələbi düzgün təsdiqlədiyini, lakin son iki tələbi rədd etməkdə səhv etdiyini bildirdi. LIC -ə nə qədər ödəmə əmr edildi: LIC -ə bütün beş polis üzrə cəmi 60 lakh rupi sığorta məbləği ödəmək tapşırıldı. Üç polis üzrə hər biri 10 lakh rupi və digər iki polis üzrə hər biri 15 lakh rupi . Bundan əlavə, dövlət komissiyası tərəfindən verilən 1 lakh rupi mənəvi zərər kompensasiyası saxlanıldı və ümumi məhkəmə xərcləri 50,000 rupi olaraq müəyyən edildi ki, bu da faizlər daxil olmadan ümumi ödəniş məbləğini 61.5 lakh rupi -yə çatdırır. Bütün məbləğlər 2014-cü ilin iyul ayında rədd edildiyi tarixdən tam ödəniş edilənə qədər illik 9 faiz faizlə hesablanır ki, bu da LIC -in iddialarını ilk dəfə rədd etməsindən on ildən çox vaxt keçdiyini nəzərə alsaq, Jayshree -nin alacağı faktiki məbləğin xeyli yüksək olacağı deməkdir. LIC -in şikayəti rədd edildi. Jayshree -nin şikayəti təsdiqləndi. İşin qərarını buradan yoxlayın: