GAUR , Nepal (AP) — Gənc ananın nəfəsi ağırlaşmışdı. Nepalın kənd yerindəki palçıq evində o, ağrıdan qarnını tutmuşdu, şişmiş ayaqları onu güclə saxlayırdı. Kabita Mukhiya təcili vəziyyətdə idi, lakin bunu bilmirdi. Həftələrdir evdə əziyyət çəkirdi, çünki ona xəstəxanaya getməyi deyəcək heç kim yox idi. Bir vaxtlar kəndinə müntəzəm olaraq gələn və hamilə qadınlara kömək edən yardım işçiləri, Birləşmiş Ştatların xarici yardımları azaltması nəticəsində ana və körpə həyatını xilas etmək məqsədi daşıyan proqramın bağlanmasından sonra gəlməyi dayandırmışdılar. Kabita savadsız və kasıb idi, bədənində nə baş verdiyini bilmirdi. Ümidsizlik içində nəhayət kömək üçün xalasına müraciət etdi, o da onu xəstəxanaya apardı. Orada həkimlər başa düşmədikləri şeyləri deyəndə hər iki qadın ağladı. Buna görə də Kabita – çaşqın və xəstəxana çarpayısına bağlı – başa düşə biləcəyi bir şeyə üz tutdu: duaya. “Zəhmət olmasa körpəni xilas et,” o, göz yaşları içində Allaha yalvardı. “Zəhmət olmasa məni xilas et.” Sonra, xaotik vəziyyətdə, Kabitanın nəhayət başa düşdüyü, lakin dözə bilmədiyi sözlər gəldi: Çox gec idi. Körpəsi ölmüşdü. Və onun öz həyatı indi bir tükdən asılı idi. ___ Bu hekayə Pulitzer Mərkəzindən alınan qrantla maliyyələşdirilib. Bütün məzmuna görə Associated Press məsuliyyət daşıyır. ___ Bir körpənin ölümü ilə dünya qorxunc bir mərhələyə doğru irəliləyir: Xarici yardımlara qlobal kəsintilər səbəbindən, Gates Fondu proqnozlaşdırır ki, 2025-ci il bu əsrdə uşaq ölümlərinin artacağı ilk il olacaq. Bir çox mütəxəssis üçün bir ölkənin sağlamlığı ən kiçiklərinin sağlamlığı ilə ölçülür: 5 yaşdan kiçik uşaqlar . Və 2025-ci il üçün qlobal uşaq ölüm məlumatları bir neçə ay ərzində əlçatan olmasa da, səhiyyə rəsmiləri dünyanın ən gənc və ən həssas təbəqəsi arasında ölümlərin artmasına hazırlaşırlar. ABŞ Prezidenti Donald Trampın administrasiyasının bir vaxtlar dünyanın ən böyük humanitar donoru olan Birləşmiş Ştatlar Beynəlxalq İnkişaf Agentliyini (USAID) ləğv etmək qərarı ana və neonatal qayğıları məhv etdi, milyonlarla hamilə qadın və uşaq üçün qidalanma proqramlarını dağıtdı və onlarla doğum mərkəzini avadanlıq, dərman və personaldan məhrum etdi. ABŞ kəsintiləri, ardınca bir neçə başqa ölkədən gələn xarici yardım kəsintiləri, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, qadın təşkilatlarının 60%-ni xidmətlərini azaltmağa məcbur etdi. ABŞ hökuməti dəfələrlə israr edib ki, maliyyə kəsintiləri səbəbindən heç kim – xüsusilə də uşaqlar – ölməyib. Lakin AP Myanmadan Nigeriyaya qədər qadın və uşaq ölümlərini sənədləşdirib. Bu arada, The Lancet jurnalında dərc olunan bir araşdırma, ABŞ kəsintilərinin 2030-cu ilə qədər 14 milyondan çox ölümə, o cümlədən 4.5 milyondan çox 5 yaşdan kiçik uşağın ölümünə səbəb ola biləcəyini bildirdi. “Baş verənləri görmək ürək ağrıdır. Onilliklər boyu əldə edilmiş irəliləyişlər yuyulub gedir,” deyə ÜST-ün Ana, Yenidoğulmuş və Uşaq Sağlamlığı üzrə Tərəfdaşlığının icraçı direktoru Rajat Khosla bildirir. Associated Press-ə verdiyi açıqlamada, ABŞ Dövlət Departamenti Tramp administrasiyasının yardım proqramlarını səmərəlilik, effektivlik və tərəfdaşlığa fokuslanmaq üçün yenidən canlandırdığını bildirdi. Departament həmçinin qeyd etdi ki, ABŞ səhiyyə və humanitar yardıma digər ölkələrdən daha çox xərcləyir və hələ də Nepalda ana və uşaq sağlamlığını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş proqramları dəstəkləyir. “Dünyanın qalan hissəsi daha çox töhfə verməli və yükü bölüşməlidir,” departament bildirdi. AP-nin müsahibə aldığı səhiyyə işçiləri, hökumət rəsmiləri, yardım işçiləri və ailələrin sözlərinə görə, Nepalda qidalanma və reproduktiv təbliğat proqramlarına edilən kəsintilər artıq hamiləlik ağırlaşmalarını və ölümləri artırıb. “Doğuş zamanı anaların, gənc anaların ölümlərinin sayı həqiqətən artıb,” deyə ABŞ kəsintiləri nəticəsində maliyyəsinin yarıdan çoxunu itirən CARE Nepal yardım qrupunun ölkə direktoru Mona Şerpa bildirir. “Bir il ərzində gözlənilən say dörd-altı ay ərzində baş verir.” Ana və uşaq sağlamlığı proqramları bəlkə də kiçik, nisbətən ucuz müdaxilələrin ən böyük faydaya gətirib çıxardığı xarici yardımın ən aydın nümunəsidir. Hər biri bir dollardan az qiymətə olan zənginləşdirilmiş fıstıq pastası paketləri bir neçə həftə ərzində qidalanmayan uşağı ölümün astanasından geri qaytara bilər. Bir neçə dollara başa gələn təmiz doğum dəstləri anaların və yenidoğulmuşların infeksiyalardan ölmə riskini azaldır. Nepalda , ABŞ kəsintiləri nəticəsində ləğv edilən beş illik, 35 milyon dollarlıq proqram ilk üç ilində 100,000-dən çox qadın və qıza çatmışdı. Proqram doğum mərkəzlərini təchiz etmiş və tibb bacılarını, mamaları və qadın icma sağlamlıq könüllüləri kimi tanınan təbliğat işçilərini təlimatlandırmışdı. Bu işçilər müntəzəm olaraq hamilə qadınların evlərinə baş çəkərək ağırlaşmaların xəbərdarlıq əlamətlərini izah edir və onları prenatal müayinələrə getməyə çağırırdılar, tez-tez onları müşayiət edirdilər. Proqram ləğv edildikdə, bir çox hamilə qadın etibar etməkdə və ya başa düşməkdə çətinlik çəkdikləri tibbi sistemdə təkbaşına hərəkət etməyə məcbur oldular, deyə Şerpa bildirir. Nəticələr Nepalın Rautahat rayonunun tozlu, günəş yandırmış kəndlərində, Kabitanın ailəsinin yaşadığı və ölkənin ən kasıb və ən az savadlı hissələrindən birində tapıla bilər. Rautahatın Dewahi Gonahi bələdiyyəsindəki bir doğum mərkəzində, maliyyə kəsintilərindən bəri prenatal müayinələrə gələn qadınların sayı yarıya düşüb, deyə məsul şəxs Kişori Şah bildirir. Buna görə də, qadınlar ağırlaşmaları kifayət qədər tez müəyyən edə bilmirlər, bu da təcili vəziyyətlərə səbəb olur. “Əgər USAID proqramı hələ də işləsəydi, ağırlaşmalarda azalma olardı,” o deyir. Prempur Gonahi kəndində, ABŞ kəsintilərindən sonra yenidoğulmuşların yenidən ölməyə başlaması cəmi 10 ay – tipik hamiləlikdən bir qədər uzun – çəkdi, deyə məsul şəxs Sadho Baitha bildirir. CARE-in Rautahatda 2022-ci ilin dekabrında proqramı başlamazdan əvvəl, Baithanın sözlərinə görə, kənddə ildə orta hesabla 10-15 yenidoğulmuş ölümü qeydə alınırdı. 2024-cü ilə qədər qeydlər sıfır olduğunu göstərir. Lakin proqramın ləğvindən sonra yenidoğulmuşlar yenidən ölməyə başlayıb; birincisi dekabrda, dördü isə mart ayına qədər baş verib. Lakin maliyyə kəsintiləri ilə əlaqəli bir çox ölüm görünməz qalacaq, qismən ona görə ki, kəsintilərin özləri onlarla ölüm məlumatı toplayıcısını işsiz qoyub. Bəzi yerlərdə ölənləri sayacaq heç kim qalmayıb. Bu, Dewahi Gonahi-də belədir, burada ölüm hallarının qeydiyyatı və hesabat xidmətləri çökmüşdür, deyə CARE-in tərəfdaşı olan Campaign Nepal-ın icraçı direktoru Şatrudhan Sinqh bildirir. Buna görə də, o deyir ki, hökumət qeydlərində maliyyə kəsintilərindən bəri bələdiyyədə cəmi iki körpə ölümü göstərilir, baxmayaraq ki, onun qrupu səkkiz ölüm haqqında bilir. “Bundan daha çox olmalıdır,” o deyir. “Biz sadəcə onları müəyyən edə bilmirik.” İtkilərin hekayələri geridə qalan sevdiklərinin darısqal evlərində və indi anasız qalan uşaqların boş gözlərində gizlənir. Öz evinin kölgələrindən Phula Devi itkisini o qədər tərəddüdlü və pıçıltılı səslə ifadə etməyə çalışır ki, demək olar ki, eşidilmir. O, kədərini heç kimə – hətta ərinə də – heç vaxt danışmayıb. Kabitanın kəndindən bir neçə mil aralıda yerləşən bu kənddəki əksər qadınlar kimi, Phula da heç vaxt məktəbə getməyib. Hamiləlik haqqında demək olar ki, heç nə bilmirdi; hətta öz yaşını da bilmir, sadəcə 20 yaşından kiçik olduğunu bilir. Phula təbliğat işçilərinin hədəf alacağını dediyi qadın tipidir. Bunun əvəzinə, yanvar ayında bir səhər qeyri-rəsmi bir kənd səhiyyə işçisi onun evinə gəldi və dölün ürək döyüntüsünün yavaş olduğunu dedi. Ona xəstəxanaya getməyi söylədi, sonra getdi. Phula başa düşmədi. Və o, qohumlarının ümidinə qalmışdı, onlar onu xəstəxanaya aparmaq üçün o gecəyə qədər gözlədilər. Orada həkimlər Keysəriyyə əməliyyatı təklif etdilər. Lakin Phula bunun nə demək olduğunu bilmirdi. Qorxaraq, körpəni özü dünyaya gətirdi. O, səssiz və hərəkətsiz doğuldu, ölü elan edildi və Phula onu qucaqlaya, adını qoya və ya hətta üzünü görə bilməzdən əvvəl aparıldı. Xəstəxana qeydləri göstərir ki, o, vaxtından gec doğulmuşdu, bu da ölü doğuş üçün risk faktoru idi. Phulanın işini xatırlayan tibb bacısı Quddi Rahami deyir ki, bölgənin savadsız ailələri tez-tez Keysəriyyə əməliyyatına müqavimət göstərirlər, çünki əməliyyatın nədənsə pis olduğuna inanırlar. Qaranlıq evinin içindən Phula göz yaşları ilə islanmış üzünü şarfın arxasında gizlədir. “Körpəmi hər zaman düşünürəm,” o pıçıldayır. Onu xilas etmək üçün hər şeyi edərdi, deyir. Kaş ki, necə edəcəyini bilsəydi. ___ Keçilərin mələməsi ilə dolu dolanbac torpaq yolla Kabitanın iki otaqlı evi görünür. Çöldə, qadınlar cəzalandırıcı günəşin yandırdığı kövrək bədənlərinə yapışan göy qurşağı rəngli sarilərdə ağır-ağır keçirlər. Bu, Kabitanın 14 yaşında , itkilərlə dolu bir həyatdan sonra əri ilə evləndiyi zaman evi oldu. Anası o kiçik ikən öldü, atası isə tezliklə onu tərk edərək yeni arvadı ilə Hindistana köçdü. Üç bacı-qardaşı daha sonra onun ardınca getdi. Toy fotosunda o, evləndiyi zaman hələ də uşaq idi: incə, geniş qəhvəyi gözləri, yumşaq yanaqları və utancaq təbəssümü ilə. Evlərini bölüşdüyü qayınanası ilə münasibət qurmaqda çətinlik çəkirdi, lakin xalası və qonşusu Şraddha Mukhiyaya özünü sevdirmişdi. Şraddha Kabitanın məsumluğundan zövq alır və onun daimi, bəzən mənasız söhbətlərindən əylənirdi. O, qıza öz qızı kimi baxmağa başlamışdı. Kabita tezliklə öz qızı Sonama hamilə qaldı. Bir il sonra ikinci qızı Anuşka , ondan bir il sonra isə oğlu Yubraj dünyaya gəldi. Ailənin yeganə təminatçısı olan əri nadir hallarda evdə olurdu, Nepal və Hindistan ətrafında ailəyə ayda təxminən 12,000 Nepal rupisi (80 dollar) gətirən tikinti işlərinin ardınca getməyə məcbur idi. Bu, düyü, mərci və tərəvəz almağa kifayət edirdi, lakin başqa heç nəyə yox. Çətinliklərə baxmayaraq, 20 yaşlı Kabita dördüncü uşağına hamilə olduğunu öyrənəndə çox sevindi; o və qayınanası başqa bir oğlan uşağı arzulayırdılar. O, Şivraj adını verməyi planlaşdırdığı körpə üçün paltar almağa kifayət qədər pul yığdı və bir gün heç vaxt ona verilməyən təhsili alacağını xəyal etdi. Yubraja hamilə olarkən, məhdud pəhrizini tamamlamasına kömək edən ABŞ tərəfindən maliyyələşdirilən qidalı toz almışdı. Lakin keçən il hamilə qaldığı zaman, maliyyə kəsintiləri yerli doğum mərkəzinin qidalanma əlavələrini və hamilə qadınlar üçün qidasını ləğv etmişdi, deyə Kabitanı müalicə edən tibb bacısı Punam Mahato bildirir. Səhiyyə işçiləri deyirlər ki, ABŞ tərəfindən maliyyələşdirilən qidalanma proqramları bölgə üçün, xüsusilə də uşaqlar üçün çox vacib idi. Kabitanın əyalətində 5 yaşdan kiçik uşaqlar arasında arıqlama – həyat üçün təhlükəli qidalanma forması – ABŞ maliyyə kəsintilərindən əvvəl hökumət və Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Uşaq Fondu tərəfindən aparılan sorğuya görə 7.4% idi. Hökumət və Helen Keller Intl yardım qrupu tərəfindən may ayında aparılan milli qidalanma müayinəsinə görə, bu rəqəm kəsintilərdən sonra 12.3%-ə yüksəldi, Helen Keller Intl-in qidalanma proqramı ABŞ kəsintiləri nəticəsində dayandırılmışdı. Hamiləliyi irəlilədikcə, Kabitanın qarnı şişdi, bədəninin qalan hissəsi isə arıq qaldı. Bəzən o, gündə cəmi iki kiçik yemək yeyə bilirdi. Və Yubraja hamilə olarkən qatıldığı analar qrupu görüşləri dayandırılmışdı. O, tövsiyə olunan ilk trimestr görüşünü qaçırdı və 16 həftəlik ikən ilk dəfə doğum mərkəzinə müayinə üçün getdi. Onun tibb bacısı Mahato onun solğun olduğunu fərq etdi. O, Kabitanın qidalanma çatışmazlıqları fonunda hamiləlikdə kəskin şəkildə azala bilən hemoqlobinini yoxlamaq üçün qan analizi etdirməsini təklif etdi. Lakin Kabita heç vaxt analizi etdirmədi və onun zəruriliyini başa düşmədi; o, bunu heç vaxt qayınanasına demədi. 24 həftəlik ikən, Mahato Kabitanın solğun rəngindən narahat oldu və yenidən qan analizi tövsiyə etdi. Yenə də Kabita imtina etdi, ehtimal ki, onun əhəmiyyətini başa düşmədiyi üçün, deyə Mahato bildirir. CARE-in indi ləğv edilmiş proqramı çərçivəsində işləyən icma sağlamlıq könüllüsü Rajkumari Patel dedi ki, onlar Kabita-ya analizin niyə vacib olduğunu izah etmək üçün vasitəçi rolunu oynayardılar. Bunun əvəzinə, Kabita evə qayıtdı. O, qarın ağrıları ilə əziyyət çəkirdi.