VAŞİNQTON (AP) — İctimai səhiyyə mütəxəssisləri Prezident Donald Trampın ABŞ-da uşaq peyvəndlərini alt-üst etməyə yönəlmiş sərəncamını tez bir zamanda pisləyiblər, lakin ən böyük maneələr valideynlərə, səhiyyə təminatçılarına və dərman istehsalçılarına tətbiq edəcəyi görünməmiş maliyyə və logistik çətinliklər ola bilər. Bazar ertəsi Respublikaçı prezidentin elanı kombinasiya inyeksiyalarının — o cümlədən qızılca, parotit və məxmərək, yaxud MMR peyvəndinin — ayrı-ayrı inyeksiyalara bölünməsini tələb edir. Sərəncamda qeyd olunur ki, bu və digər peyvəndlər üçün görüşlər mümkün olduqda aralıqlarla təyin edilməlidir. Bunu həyata keçirmək üçün dərman istehsalçıları ABŞ-da on illərdir ayrı-ayrılıqda bazara çıxarılmayan bir sıra fərdi peyvəndləri yenidən canlandırmalı olacaqlar. Onlar həmçinin ölkənin hazırda istifadə etdiyindən milyonlarla daha çox peyvənd dozası istehsal edə biləcək yeni istehsal müəssisələri qurmalı olacaqlar. Valideynlər üçün MMR peyvəndini ayırmaq və inyeksiyaları aralıqlarla vurmaq hazırda lazım olduğundan daha çox dəfə həkimə getmək demək olacaq. Bu görüşlər adətən inyeksiyaları vuran pediatrları da yükləyə bilər, eyni zamanda şprislər və digər tibbi ləvazimatlarla bağlı xərcləri artıracaq. ABŞ və digər ölkələrdə aparılan araşdırmalar göstərmişdir ki, kombinasiya peyvəndləri uşaqların məktəbə başlamazdan əvvəl yoluxucu xəstəliklərdən tam qorunma ehtimalını artırır. Səhiyyə mütəxəssisləri kursu dəyişdirmək üçün heç bir elmi əsas olmadığını deyirlər. Con Hopkins Bloomberg İctimai Səhiyyə Məktəbindən Dr. Anna Durbin dedi: “Yaxşı bir səbəb varsa, daha az rahat və daha baha olan şeyləri edirik.” “Bunun üçün heç bir əsaslı səbəb yoxdur. Düşünürəm ki, bu, çox pis ictimai səhiyyə siyasətidir.” Trampın planı peyvənd istehsalının yenidən qurulmasını tələb edəcək. Trampın sərəncamına əsasən, federal məmurlara 90 gün ərzində MMR inyeksiyasını ayırmaq və digər peyvəndləri aralıqlarla vurmaq üçün planlar hazırlamaq tapşırılıb. Lakin əczaçılıq alimləri və keçmiş tənzimləyicilər bu dəyişikliklərin illər çəkəcəyini və dərman istehsalçılarından yeni araşdırmalara və istehsal müəssisələrinə on milyonlarla dollar xərcləməyi tələb edəcəyini deyirlər. Hal-hazırda ABŞ-da qızılca, parotit və ya məxmərək üçün fərdi peyvəndlər yoxdur. Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən bu viruslar üçün təsdiq edilmiş bütün peyvəndlər kombinasiya inyeksiyalarıdır. Bu üçü-birində yanaşma ABŞ-da 1970-ci illərin əvvəllərindən bəri standartdır. FDA-nın keçmiş peyvənd rəhbəri Dr. Jesse Goodman dedi ki, şirkətlər yeni fərdi inyeksiyaların uşaqlarda mövcud versiyalara bənzər immunitet sistemini gücləndirən reaksiyalar yaratdığını göstərən böyük araşdırmalar aparmalı olacaqlar. Şirkətlər həmçinin yeni istehsal müəssisələrinin və prosedurlarının təhlükəsizliyini nümayiş etdirməli ola bilərlər, çünki fərdi qızılca inyeksiyaları ABŞ-da təxminən yarım əsrdir geniş şəkildə istehsal edilməyib. Corctaun Universitetinin professoru olan Goodman dedi: “Sual budur ki, o vaxtdan bəri nə qədər dəyişiklik olub və FDA ilə şirkətlər bu müqayisələrə nə qədər etibar edəcəklər?” Sənaye mütəxəssislərinin fikrincə, yeni peyvənd zavodlarının layihələndirilməsi, tikintisi və federal təsdiqinin alınması adətən təxminən beş il çəkir. Bundan əlavə, Goodman dedi ki, FDA hər bir ayrılmış peyvəndi ayrıca nəzərdən keçirməli və lisenziyalaşdırmalı olacaq, bu da presedenti olmayan bir prosesdir. “Düşünmürəm ki, körpələri heç bir sənədləşdirilmiş elmi səbəb olmadan qoruyan böyük effektiv ictimai səhiyyə tədbirlərinin ləğv edilməsinə bənzər bir nümunə olsun,” o dedi. Qızılca və əlaqəli xəstəliklər üçün fərdi inyeksiyalar MMR inyeksiyasını ödəyə bilməyən aşağı gəlirli ölkələr tərəfindən istifadə olunur. Merck, GSK və ABŞ uşaq peyvəndlərini təmin edən bir neçə digər şirkət yalnız kombinasiya inyeksiyasını istehsal edir. Ayrı-ayrı bəyanatlarda Merck və GSK məhsullarının təhlükəsizliyi və effektivliyini dəstəklədiklərini bildirdilər. Heç biri inyeksiyalarını ayırmaq planlarını müzakirə etmədi. Merck elektron poçtla göndərilən bəyanatda dedi: “Bu günə qədər kombinasiya MMR peyvəndini üç fərdi inyeksiyaya ayırmaqda hər hansı bir fayda olduğunu göstərən heç bir nəşr olunmuş elmi sübut yoxdur.” Valideynlər həkimə daha çox səfər etməli olacaqlar. MMR inyeksiyası hazırda iki dozada verilir — birincisi 1 yaşında, ikincisi isə 4 yaşından sonra. İnyeksiyanı üç ayrı komponentə bölmək altı ofis ziyarəti demək olacaq. Göy öskürək və digər yoluxucu xəstəliklər üçün digər inyeksiyaları aralıqlarla vurmaq ziyarətlərin sayını daha da artıra bilər. Durbinə görə, ziyarətlərin sayı artdıqca, valideynlərin görüşləri qaçırma və ya onları dayandırma ehtimalı daha yüksəkdir. “Bu, daha az rahat, daha baha olacaq və daha az insan peyvənd olunacaq,” o dedi. Keçən ildən bəri Tramp dəfələrlə ABŞ uşaqlarının aldığı peyvəndlərin sayından narahatlığını ifadə etmiş və Səhiyyə Katibi Robert F. Kennedy Jr.-ı sayını azaltmağa çağırmışdır. Kennedy və digər məmurlar ABŞ-dan bir qədər az peyvənd tövsiyə edən Danimarka kimi kiçik ölkələrə işarə etmişlər. Lakin Durbin qeyd edir ki, kombinasiya inyeksiyalarını ayırmaq uşaqların digər müqayisəli ölkələrdən daha çox fərdi inyeksiya almasına səbəb olacaq. Ağ Evin sözçüsü Kush Desai dedi ki, Tramp administrasiyasının MMR peyvəndi ilə bağlı səyləri “valideynlərə uşaqları üçün vaxt və tezlik barədə daha çox seçim verəcək, bu da nəticədə hər üç xəstəlik üçün peyvənd nisbətlərini artıracaq.” Peyvənd sərəncamı hüquqi cəhətdən məcburi deyil. Trampın sərəncamının presedent yaradan xarakterinə baxmayaraq, bəzi mütəxəssislər bunun əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olacağına şübhə ilə yanaşırlar. Nə Ağ Ev , nə də FDA dərman istehsalçılarını yeni peyvəndlər hazırlamağa və təsdiq üçün müraciət etməyə məcbur edə bilməz. Və işgüzar nöqteyi-nəzərdən, şirkətlərin artıq kombinasiya inyeksiyalarında satdığı peyvəndlərin fərdi versiyalarını inkişaf etdirmək üçün az stimulu var. Filadelfiya Uşaq Xəstəxanasının peyvənd tədqiqatçısı və keçmiş hökumət müşaviri Dr. Paul Offit dedi: “Onlar özləri ilə rəqabət aparacaqlar və bunu etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.” Trampın sərəncamı daha çox federal araşdırma və tövsiyələr tələb etsə də, yalnız ştat hökumətləri məktəblilər üçün peyvəndləri tələb etmək üçün qanuni səlahiyyətə malikdirlər. Sərəncam sadəcə ştatlara Tramp administrasiyasının yanaşmasını əks etdirmək üçün qanunlarını yeniləməyi nəzərdən keçirməyi tövsiyə edir. Offit dedi: “Düşünürəm ki, ştatlar buna məhəl qoymayacaqlar. Düşünürəm ki, əsas odur ki, tibbi məsləhət üçün Donald Trampa baxmağa ehtiyacımız yoxdur.” ___ Nyu Yorkdan AP videojurnalisti Mary Conlon bu hesabatın hazırlanmasına kömək etdi. ___ Associated Press Səhiyyə və Elm Departamenti Howard Hughes Tibb İnstitutunun Elm Təhsili Departamentindən və Robert Wood Johnson Fondunun dəstəyini alır. AP bütün məzmuna görə tamamilə məsuliyyət daşıyır. ___