Donald Trampın peyvəndlər haqqında icra sərəncamı ABŞ-ın peyvənd tövsiyələrini dəyişdirmir – lakin ekspertlər bunun peyvəndlər haqqında çaşqınlıq və şübhə yaratdığını, nəticədə uşaqlar arasında daha çox xəstəlik və bəlkə də ölümlərə səbəb olacağını, həmçinin ailələr və pediatrlar üçün onları qorumağı çətinləşdirəcəyini bildirirlər. İcra sərəncamı, ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin katibi və uzun müddətdir peyvənd əleyhdarı olan Robert F. Kennedi Jr. tərəfindən bu ilin əvvəlində peyvənd cədvəlinə edilən geniş dəyişiklikləri bərpa etmək cəhdi idi – bu dəyişikliklər sonradan federal hakim tərəfindən dayandırılmışdı. Lakin icra sərəncamı yalnız agentliklərə rəhbərlik edə bilər; o, qanunları dəyişdirmir və ya tövsiyələr müəyyən etmir. Peyvənd təlimatlarını müəyyən edən federal agentlik olan ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) tövsiyələri eyni qalır. Kornell Universitetinin ictimai səhiyyə professoru və keçmiş pediatr Noele Nelson dedi: “Heç nə dəyişməyib”. O bildirdi ki, sərəncamın əsas təsiri “lazımsız çaşqınlıq yaratmaq” və “elmi sübutlarda heç bir dəyişiklik olmadan peyvəndlərə inamı sarsıtmaq” olub. Dallas yaxınlığında pediatr və peyvəndlər haqqında resurs olan Vaxopedia-nın təsisçisi Vincent Iannelli dedi ki, elm və tövsiyələr dəyişməz qalsa da, “dəyişəcək olan daha çox insanın çaşqın və qorxmuş olmasıdır”. Northeastern Universitetinin Sağlamlıq Siyasəti və Hüquq Mərkəzinin fakültə həmtəsisçisi Wendy Parmet bildirdi ki, prezident nüfuzlu bir fiqurdur və onun peyvəndlərin təhlükələri və autizmlə uzun müddətdir təkzib edilmiş əlaqəsi haqqında qeyri-dəqiq şərhləri böyük təsirlərə malik ola bilər. Parmet dedi: “İnsanlar Trampın bunu etdiyini eşidirlər və düşünürlər ki, 'Aman Allahım, o güclüdür. O bunu edir. Heç kim hepatit B peyvəndləri ala bilməyəcək.' Bu doğru deyil, lakin çaşdırıcıdır və daha çox etibarsızlıq yarada bilər.” O bildirdi ki, Trampın dozaların aralıqlarını tövsiyə etmək səlahiyyəti də yoxdur: “Prezident həkimlərə valideynlərə deməyi əmr edə bilməz: 'Niyə bir həftə sonra gəlib ikinci peyvəndi vurdurmursunuz?' Lakin bunu demək bəzi valideynləri, bəlkə də bir çox valideynləri, həkimlərindən çoxsaylı ziyarətlər tələb etməyə başlamağa səbəb ola bilər.” Hər peyvənd raundu üçün dörd və ya beş əlavə ziyarət əlavə etmək pediatrların cədvəllərini daha da yükləyəcək və sığorta tez-tez əlavə peyvənd ziyarətlərini əhatə etmir. Bu, pediatrların hansı peyvəndlərin tətbiq edildiyini və edilmədiyini anlamaqda çətinlik çəkdiyi üçün səhvlər ehtimalını artırır. Iannelli dedi: “Bu həm də o deməkdir ki, onlar ofisə daha çox gəlməlidirlər, bu da daha çox xəstəliklərə məruz qala biləcəkləri deməkdir.” “Ən böyük risk odur ki, onlar peyvəndin qoruduğu xəstəlikdən qorunmağı gecikdirəcəklər.” Nelson bildirdi ki, peyvəndlər onilliklər boyu sübutlara əsaslanaraq aralıqlarla tətbiq olunur: “Bu, peyvəndə ən yaxşı immun cavabı təmin edir və aralıqlar təsadüfi deyil. Ömür boyu immunitet verdiyi düşünülən bəzi peyvəndlər üçün – məsələn, hepatit A , hepatit B , qızılca – aralıqlar kritikdir.” Trampın ritorikası həm də autizm ətrafında stiqmanı artırır və ailələri təhlükəli müalicələr axtarmağa təşviq edə bilər. Iannelli dedi: “Heç kim autizmli uşaqlara nə qədər zərər verdiyindən kifayət qədər danışmır.” “Onların peyvəndlərin autizmə səbəb olması haqqında bütün yanaşmaları – insanları uşaqlarının zədələndiyini düşünməyə vadar edir. Bu, onları sübut olunmamış və təhlükəli terapiyaları sınamağa sövq edir.” Tramp həm də dini azadlığı qeyd edərək, icra sərəncamının dövlətlərə məktəbə davamiyyət üçün peyvənd tələblərini azaltmaq üçün təzyiq göstərə biləcəyini bildirdi. Administrasiya əvvəllər dövlətlərlə ünsiyyətdə peyvəndlər üzrə “valideyn səlahiyyəti” prioritetlərini irəli sürmüş və dini azadlığı səhiyyə siyasətlərinin mərkəzinə qoymuşdur. Hərbi xidmətdən kənarda peyvəndlərlə bağlı federal tələblər yoxdur və dövlətlər məktəbə davamiyyət üçün peyvənd tələblərini müəyyən edirlər. Təxminən 46 ştat və Kolumbiya Dairəsi artıq peyvənd tələbləri üçün dini istisnalara malikdir; bütün ştatlarda tibbi istisnalar var. Nelson dedi: “Bu, hazırda [dini] istisnaları olmayan ştatlara potensial olaraq təzyiq göstərə bilər.” Lakin o bildirdi ki, administrasiya ştatları peyvənd qanunlarını dəyişdirməyə məcbur etməyə çalışsa, böyük ehtimalla müqavimət və hüquqi problemlər yaranacaq. Dini istisnaları olmayan bir neçə ştat artıq bu məsələni məhkəməyə verib, Parmet dedi. “Xüsusilə Nyu York , Kaliforniya və Konnektikut məhkəmə çəkişmələri aparıb və bu peyvənd işlərində qalib gəliblər. Və mən bu ştatların birdən-birə geri çəkiləcəyini görmürəm,” o dedi. “Əgər Tramp ştatları daha çox məcbur etməyə çalışsa, bu yenidən məhkəməyə veriləcək.” Iannelli qeyd etdi ki, immunizasiyalar yarandığı gündən bəri onlara qarşı çıxan insanlar olub və bu, bir dövrə ilə gedir. Bir xəstəlik peyvəndlərlə nəzarət altına alındıqdan sonra insanlar peyvəndlərin niyə lazım olduğunu unudurlar; immunizasiya nisbətləri düşür, xəstəliklər yenidən baş qaldırır və insanlar yenidən peyvənd olunmaq üçün tələsirlər. “Bu hər dəfə baş verir,” o dedi. Lakin bu arada uşaqlar əziyyət çəkir. Trampın bəyanatları kimi elanlarla, “insanlar artıq qorxduqları üçün dinləməyə hazırdırlar,” o dedi. “Sonra onlar belə bir şey eşidirlər və bu, qorxmalı olduqları fikrini gücləndirir.” Iannelli dedi ki, tez-tez onlar niyə qorxduqlarını belə bilmirlər; sadəcə qorxduqlarını bilirlər. Bu yaxınlarda o, uşaqlarını həmin gün peyvənd etdirməyəcəklərini deyən valideynlərlə görüşdü. O, onların narahatlıqlarının nə olduğunu soruşdu; onlar internetdə gördükləri məlumatlardan narahat idilər və peyvəndləri ayırmağın daha yaxşı ola biləcəyini düşünürdülər. Iannelli onları dinlədi və bunu edə biləcəyini, lakin bir neçə təkrar ziyarət təyin etməli olacaqlarını bildirdi. O əlavə etdi ki, tetanus hər yerdədir və qızılca hallarında artım müşahidə olunur. Valideynlər dedilər: “Oh – gəlin onları vurduraq,” Iannelli dedi. “Bu, sizə məsələni həll etməyə və onları əmin etməyə kömək edir, siz sadəcə suallar verməyə və danışmağa davam edirsiniz,” Iannelli dedi. Pediatrlar xəstələrinə mühazirə oxumamalı və ya onları praktikalarından qovmamalıdırlar, o dedi; onlar “motivasiyaedici müsahibə” adlanan bir şey etməlidirlər, burada xəstənin tərəddüd səbəblərini müəyyən edir və onlara dəyişmək üçün səbəblər tapmağa kömək edirlər. “Pediatrlar olaraq, bu bizim sahəmizdir,” o dedi, sonra əlavə etdi: “Valideynlərə mühazirə lazım deyil; onlar sadəcə narahatlıqları haqqında danışmaq istəyirlər.” O qeyd edir ki, bu narahatlıqlar ABŞ hökumətinin ən yüksək səviyyələrində yayılan dezinformasiya ilə gücləndirilir. Və dinləmək və cavab vermək çox vaxt aparmır, o dedi. “Buna yarım saat sərf etmək istəmirsiniz. Buna bir neçə dəqiqə sərf etmək istəyirsiniz. Və sonra, bir neçə ziyarətdən sonra, işə yarayır.”