Amerika işəgötürənləri narahat bir seçim qarşısındadır: səhiyyə xərclərindəki növbəti böyük artımı öz üzərlərinə götürmək və ya bunun daha çox hissəsini işçilərə yükləmək. Mercer proqnozlaşdırır ki, işəgötürənlərin səhiyyə-fayda xərcləri 2026-cı ildə 6.7% artacaq ki, bu da son 15 ilin ən kəskin artımı olacaq və hər işçi üçün orta xərci 18,500 ABŞ dollarından yuxarı qaldıracaq. Böyük işəgötürənlərin demək olar ki, yarısı 2027-ci ildə tibbi plan dəyişikliklərinin işçilərin cibindən ödənilən xərclərini artıracağını gözləyir. Lakin işəgötürənlər işçilərdən daha çox ödəməyi tələb etməzdən əvvəl, səhiyyə təminatçılarına digər hər bir əsas təchizatçıya müntəzəm olaraq verdikləri bir sualı verməlidirlər: Biz artıq ödədiyimiz şeylərdən səmərəli istifadə edirikmi? Şirkətlər səmərəsiz istehsal əməliyyatına sadəcə daha çox maşın alaraq cavab verməzdilər. Böyük bir kapital qoyuluşunu nəzərdən keçirən bir CFO əvvəlcə çatışmazlığın real olub-olmadığını və ya mövcud resursların necə idarə olunmasından qaynaqlandığını soruşardı. Lakin işəgötürənlər eyni əməliyyat intizamını ardıcıl olaraq tələb etmədən səhiyyəyə böyük məbləğlər xərcləyirlər. Xəstəxana tutumunu nəzərdən keçirin. Təcili tələbat təbiətən dəyişkəndir: xəstəxanalar ürək tutmalarını, avtomobil qəzalarını və ya appendisitləri planlaşdıra bilməzlər. Lakin planlı prosedurlar planlaşdırılır. Bir çox xəstəxana planlı əməliyyatları və qəbulları müəyyən iş günlərinə cəmləşdirərək, çarpayılar, tibb bacıları, əməliyyat otaqları və diaqnostika xidmətləri üçün tələbatda süni zirvələr yaradır. Təcili xəstələr stasionar çarpayılar üçün gözləyə bilər, tibb bacıları həddindən artıq yüklənir və əməliyyatlar gecikir. Mütləq çatışmazlıq kimi görünən şey qismən planlaşdırma problemi ola bilər. Bu süni dəyişkənliyi həll edən xəstəxanalar vacib bir dərs verir. Cincinnati Uşaq Xəstəxanası Tibb Mərkəzində , xəstə axını idarəetməsindəki dəyişikliklər cərrahi fəaliyyətin artmasına imkan verərkən kritik qayğı tutumuna girişi yaxşılaşdırdı. Maliyyə faydası nəticədə illik 137 milyon ABŞ dollarına çatdı və xəstəxana əlavə tutumun lazımsız olduğunu müəyyən etdikdən sonra 100 milyon ABŞ dollarından çox xərcləyəcək planlı genişlənmədən qaçdı. Ottawa Xəstəxanasında , əməliyyat təkmilləşdirmələri təxminən 40 daha az ölüm və illik 9 milyon ABŞ dolları qənaətlə əlaqələndirildi. Bu nümunələr hər xəstəxananın eyni nəticələrə nail ola biləcəyi və ya Amerikanın heç vaxt əlavə səhiyyə sərmayəsinə ehtiyac duymadığı anlamına gəlmir. Onlar daha əsas bir şeyi nümayiş etdirirlər: əlavə tutum almadan əvvəl, mövcud tutumun daha yaxşı istifadə edilə biləcəyini müəyyənləşdirin. Bu, Amerika biznesi üçün son dərəcə vacib olmalıdır. Səhiyyə indi əsas əməliyyat xərcidir. Mercer bu yaxınlarda müəyyən etdi ki, CFO-ların təxminən dörddə üçü səhiyyəni ən böyük beş əməliyyat xərci narahatlığı arasında sıralayır. KFF-ə görə, keçən il orta ailə səhiyyə sığortası mükafatları 26,993 ABŞ dollarına çatdı, işçilər isə çıxılmalar və digər xərc bölgüsü əvvəl 6,850 ABŞ dolları ödədilər. Xərclər artdıqda, işəgötürənlər onları öz üzərlərinə götürə bilər, bu da əmək haqqı, işə qəbul və investisiya üçün daha az pul buraxır, ya da yükün daha çox hissəsini işçilərə keçirirlər. Lakin böyük özünü sığortalayan işəgötürənlərin başqa bir rıçaqı var: satınalma gücü. Onlar qayğı göstərən təşkilatlardan daha böyük əməliyyat hesabatlılığı tələb edə bilərlər. Səhiyyə sistemləri, sığortaçılar və təminatçı şəbəkələri ilə danışıqlar apararkən, işəgötürənlər yalnız xidmətlərin nə qədər başa gəldiyini deyil, həm də niyə başa gəldiyini soruşmalıdırlar. Daha yüksək qiymətləri qəbul etməzdən və ya həddindən artıq yüklənməni azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş əlavə tutum üçün ödəməzdən əvvəl, planlı qəbullardakı qarşısı alına bilən zirvələrin problemə töhfə verib-vermədiyini və əvvəlcə hansı əməliyyat təkmilləşdirmələrinin cəhd edildiyini soruşmalıdırlar. Bu, işəgötürənlərin tibbi mikroidarə etməsi üçün bir arqument deyil. Diaqnoz və müalicə klinisyenlərə aiddir. Lakin proqnozlaşdırıla bilən tələbatın planlaşdırılması, tutumun yerləşdirilməsi və xəstə axınının idarə edilməsi əməliyyat suallarıdır. Hər bir mürəkkəb biznes öz sənayesində müqayisəli sualları idarə edir. Səhiyyə istisna edilməməlidir. Prinsip xəstəxanalardan kənara çıxır. New Orleansda bir çox sığortasız və Medicaid xəstələrinə xidmət edən Federal Kvalifikasiyalı Səhiyyə Mərkəzi olan St. Thomas İcma Səhiyyə Mərkəzində , yenidən dizayn edilmiş görüş əməliyyatları eyni və ya növbəti gün qayğı tələblərinin 80%-dən 90%-ə qədərinin qarşılanmasına imkan verdi, eyni zamanda xəstələrin girişdən məmnuniyyəti 97%-ə çatdı. Daha yaxşı giriş başqa bir klinika tikməklə və ya tamamilə yeni işçi qüvvəsi işə götürməklə deyil, mövcud tutumun necə istifadə edildiyini araşdırmaqla başladı. Bunların heç biri səhiyyə inflyasiyasını sürətləndirən qüvvələri aradan qaldırmır. Yeni dərmanlar və texnologiyalar bahalıdır. Yaşlanan əhali daha çox qayğı tələb edir. İşçi qüvvəsi çatışmazlığı realdır. Bəzi obyektlər həqiqətən genişlənməyə ehtiyac duyur. Əməliyyat təkmilləşdirməsi zəruri investisiyanın əvəzi deyil; o, lazımsız investisiyadan əvvəl gəlməlidir. Bu fərq xüsusilə indi vacibdir. Ailələr səhiyyə xərclərini mükafatlar, çıxılmalar və reseptlər vasitəsilə hiss edirlər; işəgötürənlər onları kompensasiya büdcələrində görürlər; hökumət onları Medicare və Medicaid xərclərində görür. Son Gallup sorğusu səhiyyənin əlverişliliyinin son beş ilin ən aşağı səviyyəsində olduğunu müəyyən etdi. Aralıq seçkilər yaxınlaşdıqca, səhiyyə xərcləri partiya xətləri boyunca Amerikalılar arasında aparıcı iqtisadi narahatlıqdır. Konvensional müzakirə kimin daha çox ödəməli olduğunu soruşur: hökumət, işəgötürənlər və ya xəstələr. Bundan əvvəl bir sual olmalıdır: Daha yaxşı istifadə edə biləcəyimiz nə üçün ödəyirik? İşəgötürənlərin bu sualı səhiyyə söhbətinə daxil etmək üçün əhəmiyyətli təsir gücü var. Onlar xəstəxanaların necə fəaliyyət göstərməli olduğuna qərar verməyə ehtiyac duymurlar, lakin daha yüksək qiymətlər və əlavə tutum qaçılmaz olaraq qəbul edilməzdən əvvəl əməliyyat səmərəliliyinin araşdırıldığına dair sübut tələb etməlidirlər. Amerika qaçılmaz olaraq bəzi səhiyyə formalarına daha çox xərcləyəcək. Tibbi tərəqqinin özü buna zəmanət verir. Lakin hər çatışmazlığın cavabı başqa bir çek ola bilməz. İşəgötürənlər növbəti artımı işçilərinə keçirməzdən əvvəl, artıq aldıqları şeylərdən əldə edə biləcəkləri hər şeyi əldə etdiklərinə əmin olmalıdırlar. Fortune.com şərh parçalarında ifadə olunan fikirlər yalnız müəlliflərinin fikirləridir və mütləq Fortune-un fikirlərini və inanclarını əks etdirmir. Bu hekayə əvvəlcə Fortune.com saytında yer alıb. Tövsiyə olunan hekayələr