Medicare Advantage planları kiçilir. Keçən ay Humana (HUM) gələn il üçün bəzi Medicare Advantage planlarından çıxacağını elan etdi və yarım milyondan çox yaşlı vətəndaşı yeni sağlamlıq planı tapmağa məcbur etdi. Humana -nın maliyyə direktoru Celeste Mellet -in sözlərinə görə, əhatə dairəsinin azaldılmasının səbəbi müəyyən bazarlarda yüksək xərclər və daha az mənfəət marjalarıdır. Bu, Humana üçün ardıcıl ikinci ildir ki, planların azaldılmasıdır. Bu il şirkət üç ştatdan və 194 qraflıqdan çıxdı və təxminən 500.000 üzvə təsir etdi. UnitedHealthcare (UNH) də 600.000-dən çox yaşlı vətəndaşa xidmət edən Medicare Advantage planlarını ləğv etdi. KFF araşdırmasına görə, bu il Wyoming , South Dakota , New Hampshire , North Dakota və Vermont -da ləğv edilmiş planlarla üzləşən Medicare Advantage iştirakçılarının faizi 60% və ya daha yüksək olub. Medicare Advantage olduqca populyardır. Altı il əvvəl 24 milyondan çox olan bu planlara ölkə üzrə bütün uyğun Medicare benefisiarlarının təxminən 55%-i, yəni 35 milyondan çox insan daxildir. Planlar adətən ənənəvi Medicare -ə daxil olmayan reseptli dərmanlar, eynəklər, stomatoloji xidmət və fitnes dərsləri kimi faydaları əhatə edir. Üstəlik, onların tez-tez çox aşağı və ya heç bir sığorta haqqı olmur. Lakin özəl sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunan bu planlara qeydiyyat artdıqca, təminatçı xərcləri də artmışdır. Nəticədə, sığortaçılar planları davamlı olaraq bağlayır, bəzi faydaları azaldır və özünütəminat xərclərini artırırlar. Qeyri-kommersiya təşkilatı olan Center for Medicare Advocacy -nin direktor müavini David Lipschutz Yahoo Finance -ə bildirib: “Planların mənfəəti maksimuma çatdırmaq və zərərləri minimuma endirmək üçün müəyyən sahələrdən çıxması ilə bazarın dəyişməsi, özəl, mənfəət yönümlü sığorta şirkətlərindən həddən artıq asılı olan səhiyyə sisteminin çətinliklərini əks etdirir.” O, əlavə edib: “Hər il plan sponsorları plan iştirakçılarının ehtiyaclarından daha çox səhmdarların ehtiyaclarına uyğun iş qərarları qəbul edir, bu da fərdləri əhatə dairələrini anlamaq üçün mübarizə aparmağa məcbur edir.” Son illərdə sığortaçılar insanların gözlədiklərindən daha çox səhiyyə xidmətlərindən istifadə etməsindən və ümumilikdə səhiyyə xərclərinin artmasından şikayətlənirlər. Humana -nın elan etdiyi ixtisar diqqətəlayiqdir, çünki bu planları çox az təşkilat idarə edir. UnitedHealth Group hazırda bazarda ən böyük şirkətdir. KFF -ə görə, Humana ilə birlikdə, ölkə üzrə bütün Medicare Advantage iştirakçılarının demək olar ki, yarısını təşkil edir. Sığortaçılar Medicare Advantage planlarından bir iş olaraq çıxmırlar – onlar sadəcə gəlirliliyi aşağı salan planları ləğv edirlər. Humana -nın Mellet son qazanc çağırışında deyib: “Bir nömrəli prioritetimiz, 2028-ci il öhdəliyimizi yerinə yetirmək və ən azı 3% davamlı marjaya qayıtmaq üçün lazımi irəliləyiş əldə etmək idi.” 2027-ci ildə gözlənilən marja genişlənməsi “davamlı fayda düzəlişlərimizdən və hədəflənmiş plan çıxışlarımızdan faydalanacaq.” Nə gözləmək lazımdır? KFF -də Medicare Siyasəti Proqramı nın direktor müavini Jeannie Fuglesten Biniek deyib ki, ixtisarlara baxmayaraq, Medicare Advantage -də olan yaşlı vətəndaşların əksəriyyətinin hələ də seçimləri olacaq. O, əlavə edib: “İnsanların böyük əksəriyyətinin hələ də seçmək üçün bir sıra Medicare Advantage variantları var.” O, reseptləri və bəzi görmə, stomatoloji və eşitmə faydalarını əhatə edən planların da buna daxil olduğunu bildirib. Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) -a görə, planlar bu əlavə faydaları təklif edə bilər, çünki 2026-cı ildə Medicare tərəfindən əhatə olunan xidmətlərin təxmini xərclərindən əlavə, hər iştirakçı üçün federal hökumətdən 2,664 dollar əlavə vəsait alırlar. Daha çox oxuyun: Medicare açıq qeydiyyat – əhatə dairənizi necə əlavə etmək və ya tənzimləmək. Plan ödənişlərinin bu hissəsi, həmçinin endirim adlanır, son bir neçə ildə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, KFF -ə görə 2018-ci ildən bəri iki dəfədən çox artmışdır. Bununla belə, bəzi iştirakçılar bəzi planlarda daha yüksək reseptli dərman ödənişləri və müəyyən faydaların azaldılması və ya hətta ləğv edilməsini gözləyə bilərlər, Biniek deyib. Eyni zamanda, Medicare Advantage planları əvvəlcədən icazə tələbləri kimi xərc idarəetmə vasitələrindən istifadə edir ki, bu da yaşlı vətəndaşların vaxt aparan bürokratik əngəlləri aşmadan tibbi xidmət almasını çətinləşdirə bilər. Biniek -ə görə, Medicare Advantage -də olan demək olar ki, bütün iştirakçılardan bəzi xidmətlər üçün əvvəlcədən icazə almaq tələb olunur – ən çox, xəstəxanada qalma, ixtisaslı tibb müəssisəsində qalma və kimyaterapiya kimi yüksək xərcli xidmətlər. Bu, yalnız bir neçə xidmət üçün əvvəlcədən icazə tələb edən ənənəvi Medicare -dən fərqlənir. Nə etməli? Biniek deyib: “Bir insanın təcrübəsi həqiqətən hansı planda olduğuna, harada yaşadığına və hansı faydalardan istifadə etdiyinə bağlı olacaq.” Biniek əlavə edib ki, sığortaçı tərəfindən bir plan ləğv edildikdə, əgər onlar qraflıqda eyni tipli başqa bir plan təklif edirlərsə, sığortaçı birini o digər plana keçirə bilər. Siz həmçinin 15 oktyabr – 7 dekabr tarixlərində davam edən Medicare açıq qeydiyyat dövründə ənənəvi Medicare -ə keçməyi və ya fərqli bir Medicare Advantage planına və təminatçısına keçməyi seçə bilərsiniz. Biniek deyib: “İnsanlar həmişə diqqətli olmalıdırlar, çünki ərazinizdə təklif olunan planlarda heç bir dəyişiklik olmasa belə, xüsusi xərclər və faydalar demək olar ki, həmişə dəyişir.” “Müəyyən ödənişlərdə artımlar, əvvəlcədən icazə tələblərində dəyişikliklər, dərmanların formulada olması və ya hansı səviyyədə olması ilə bağlı dəyişikliklər ola bilər.” Lakin kritik bir faktor, keçdiyiniz hər hansı bir planın həkimlərinizi və təminatçı şəbəkənizi əhatə edib-etmədiyini yoxlamaqdır. Medicare Advantage planları tez-tez məhdud təminatçı şəbəkəsinə malikdir ki, bu da həkim və xəstəxana seçimini məhdudlaşdıra bilər və bu şəbəkələr daim dəyişir. Əgər bildiriş aldığınızda heç nə etməsəniz, əvəzedici plana qeydiyyatdan keçəcəksiniz. Əgər şirkət bazarı tamamilə tərk edirsə, gələn il orada qalmaq istəyirsinizsə, yeni bir Medicare Advantage planına qeydiyyatdan keçməli və ya ənənəvi Medicare -ə keçməli olacaqsınız. Kerry Hannon Yahoo Finance -də baş köşə yazarıdır. O, karyera və təqaüd strategiyası mütəxəssisi və “Retirement Bites: A Gen X Guide to Securing Your Financial Future,” “In Control at 50+: How to Succeed in the New World of Work,” və “Never Too Old to Get Rich” daxil olmaqla 14 kitabın müəllifidir. Onu Bluesky -də izləyin. Mind Your Money bülleteninə abunə olun. İnvestisiya, borcların ödənilməsi, ev almaq, təqaüd və daha çox şeylə bağlı ən son şəxsi maliyyə xəbərləri üçün buraya klikləyin. Yahoo Finance -dən ən son maliyyə və iş xəbərlərini oxuyun.