Benqaluru | Mumbay : Səhiyyə və ailə rifahı üzrə parlament komitəsi bu yaxınlarda Hindistanda səhiyyənin əlçatanlığı və əlverişliliyi haqqında 361 səhifəlik hesabatının bir hissəsi olaraq, metro şəhərlərindəki üçulduzlu otellərin orta tarifləri səviyyəsində xəstəxana otaqlarının qiymətlərinin müəyyən edilməsini təklif edib. Komitə, ölkə daxilində xəstəxana xərclərindəki geniş fərqləri qəbul edərək, daha yaxşı ictimai səhiyyə infrastrukturuna, xidmət haqlarının məhdudlaşdırılmasına və tibb mütəxəssisləri kadrlarının gücləndirilməsinə ehtiyacı vurğulayıb. Hesabat, qısası, dövlət tərəfindən dəstəklənən müəssisələrin nisbətən geridə qalması və ya əlçatmaz olması səbəbindən onilliklər ərzində mühüm sənayeyə çevrilmiş keyfiyyətli özəl səhiyyə müalicəsi üçün tez-tez maliyyə çətinlikləri ilə üzləşən milyonlarla hindistanlının əhval-ruhiyyəsini əks etdirir. Lakin Apollo və Max Healthcare kimi aparıcı özəl sektor xəstəxana şəbəkələri, çarpayılara ümumi qiymət məhdudiyyətlərinin böyüməni və investisiyaları boğa biləcəyini iddia ediblər. Bu fikirlərin səbəblərini tapmaq çətin deyil. Təxminən üç il ərzində 49,000 kror dəyərində, göz qamaşdıran 60-a yaxın xəstəxana ilə əlaqəli özəl kapital sövdələşməsi imzalanıb. 1983-cü ildə bu, ağlasığmaz olardı. Həmin il Apollo Hospitals şəbəkəsinin qurucusu Prathap Reddy ABŞ-dan Hindistana qayıtdı və 1983-cü ildə Çennayda ilk korporativ xəstəxananı qurdu. Reddy sadəcə yeni bir sahə açmaqdan daha çoxunu etdi. Həkimlər əsasən kiçik klinikalar vasitəsilə və ya mütəxəssislər qrupu kimi fəaliyyət göstərirdilər. Xəstəxanalar sənaye kimi təsnif edilmədiyi üçün özəl xəstəxanalar naməlum idi. Dr. Reddy üçün qanunvericiliyi dəyişdirmək bir mübarizə idi. Onun məqsədi aydın idi – keyfiyyətli səhiyyəyə çıxışı və əlverişliliyi genişləndirmək. Gənc kardioloq artan tələbatı ödəmək üçün bir dam altında çoxsahəli xəstəxana yaratmaq üçün çox çalışdı. Apollo -nun miqyaslı uğuru böyük şəhərlərdə və qəsəbələrdə həkimlərin rəhbərlik etdiyi xəstəxanaların çoxalmasına səbəb oldu. Son Milli Nümunə Sorğusu məlumatlarına görə, özəl xəstəxanalar Hindistanın kənd yerlərində xəstəxanaya yerləşdirmələrin təxminən 58%-ni, şəhər mərkəzlərində isə 64.6%-ni təşkil edir. Əksər səhiyyə təminatçıları milli təminatçılara çevriliblər. Asia Healthcare Holding (AHH) səhiyyə platformasının icraçı sədri Vishal Bali deyir ki, Apollo -nun korporativ xəstəxana şəbəkəsinə çevrildiyi vaxtdan bəri tələb-təklif boşluğu Hindistanın ictimai səhiyyəsinin yalnız müəyyən bir sürətlə inkişaf edə biləcəyi faktı ətrafında qurulmuşdu. AHH kimi onlarla tanınmış qlobal investor üçün Hindistan səhiyyə müəssisələri üçün qarşısıalınmaz bir ov sahəsinə çevrilib. Bir neçəsini qeyd etmək lazımdırsa, Blackstone , KKR , Carlyle və TPG , cəlbedici qiymətləndirmələrlə sövdələşmələr bağlayıblar. Grant Thornton -un səhiyyə üzrə partnyoru Bhanu Prakash Kalmath SJ deyir ki, Covid -dən sonra xəstələr qayğının keyfiyyətini və sağlamlıq nəticələrini prioritetləşdirirlər. O əlavə edir ki, ölkədəki əməliyyatların təxminən 70%-i özəl səhiyyənin payına düşür, halbuki ictimai səhiyyə daha böyük əhalinin tələblərinə cavab verə bilməyib. Hazırda PE investorları və ya qlobal investisiya şirkətləri Temasek və KKR kimi özəl kapital fondları vasitəsilə Manipal Health , Sahyadri Hospital ( Manipal ilə sövdələşmə vasitəsilə), Healthcare Global (HCG) , Baby Memorial Hospital (BMH) və Star Hospitals kimi yüksək səviyyəli xəstəxana qruplarında əksər mülkiyyətə sahibdirlər. Lakin parlament komitəsinin hesabatında vurğulandığı kimi, daha sürətli və daha yaxşı gəlir əldə etmək uğrunda yarış, sığorta əhatəsinin olmaması ilə ağırlaşaraq, səhiyyəni əhalinin əksəriyyəti üçün əlçatmaz edib. Bu tendensiya, xəstəxanaların güclü böyüməsini əks etdirən əsas göstərici olan xəstəxanalar üçün çarpayı başına orta gəlirin ( ARPOB ) davamlı artımı ilə üst-üstə düşdü. Grant Thornton məlumatlarına görə, Max və Apollo daxil olmaqla altı əsas xəstəxananın sənaye üzrə orta ARPOB -u 2023-cü maliyyə ilində 50,821 ₹ -dən 2025-ci maliyyə ilində 11% artaraq 56,520 ₹ -ə yüksəlib. Daha yüksək RoI -lər üçün səhiyyə mütəxəssisləri deyirlər ki, PE investorları qətiyyətlidirlər və əsas idarəetmə əməliyyatlarında qərarlara təsir edirlər: həkimlərə nə qədər ödəmək, hansı texnologiyanın tətbiq edilməsi, xəstələrdən hansı tariflərin alınması və gələcək genişlənmələr üçün hara investisiya etmək. Maliyyə investorları olaraq, planlar müəyyən bir çoxluğu əldə etmək və mülkiyyəti növbəti strateji və ya maliyyə investoruna ötürmək və ya ictimai siyahıyaalma vasitəsilə tam və ya qismən çıxış axtarmaq ətrafında fırlanır. Bu dəyişikliklər fonunda, Temasek -in nəzarətində olan Manipal Hospitals bu fenomenin bir nümunəsidir. Bu yaxınlarda siyahıya alınsa da, illər ərzində Manipal bir neçə əl dəyişdirmişdi. İlk dəfə 2015-ci ildə TPG tərəfindən hədəf alındı, ardınca Milli İnvestisiya və İnfrastruktur Fondu (NIIF) gəldi. Daha sonra Temasek 2023-cü ildə tam nəzarət üçün NIIF -i və TPG -nin payının bir hissəsini satın aldı. Fortis -in mülkiyyət mübahisəsi ilkin siyahıya alınmasından sonra baş verdi və 2018-ci ildə IHH Healthcare -in satın alınması ilə nəticələndi. Narayana Hrudayalaya -nın IPO -dan əvvəlki PE investorları azlıq payına sahib idilər və 2015-16-cı illərdə siyahıya alınmasında qismən çıxış etdilər. 2010-cu ilə qədər altı olan Hindistanda hazırda 16-17 siyahıya alınmış xəstəxana və ya səhiyyə şirkəti var.