ABŞ-da xolesterolu idarə etmək üçün mühüm yeniləmə baş verir. Yeni təlimatlar həkimləri ürək tutmaları və insultların qarşısını almaq üçün zərərli qan yağlarını daha erkən müəyyən etməyə və müalicə etməyə çağırır. Journal of the American College of Cardiology jurnalında dərc olunan yenilənmiş təlimat əvvəlki 2018-ci il tövsiyələrini əvəz edir və xolesterol və dislipidemiya üçün daha geniş yanaşma tətbiq edir. LDL xolesterolu əsas diqqət mərkəzində qalsa da, mütəxəssislər dünya üzrə ölüm və əlilliyin əsas səbəbi olan aterosklerotik ürək-damar xəstəliyinə (ASCVD) töhfə verə biləcək digər lipidlərə və lipoproteinlərə də baxırlar. Yeni xolesterol təlimatları nə deyir? Yenilənmiş təlimatın əsas mesajı sadədir: zərərli xolesterolu daha erkən aşağı salın və daha uzun müddət aşağı səviyyədə saxlayın. Təlimatların arxasında duran mütəxəssislər deyirlər ki, aterogen lipoproteinlərə uzun müddət məruz qalmaq insanın ürək-damar xəstəliyi riskini artıra bilər. Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease mərkəzinin kardioloqu və təlimat yazma komitəsinin sədri Roger Blumenthal , ürək-damar xəstəliklərinin 80%-dən çoxunun qarşısının alına biləcəyini və yüksək LDL xolesterolunun riskə əsas töhfə verdiyini bildirdi. Blumenthal dedi: “Biz bilirik ki, ürək-damar xəstəliklərinin 80%-i və ya daha çoxunun qarşısı alına bilər və bəzən 'pis' xolesterol adlandırılan yüksək LDL xolesterolu bu riskin əsas hissəsidir.” O əlavə etdi ki, sağlam həyat tərzi vərdişləri ilk addım olaraq qalmalıdır, lakin həyat tərzi dəyişiklikləri təkbaşına lipid səviyyələrini istənilən diapazona gətirmədikdə həkimlər xolesterol azaldan dərmanları daha tez nəzərdən keçirməli ola bilərlər. Niyə yüksək LDL xolesterolu təhlükəlidir? LDL xolesterolu tez-tez 'pis' xolesterol adlandırılır, çünki həddindən artıq səviyyələr arteriyaların daxilində yağ yığılmasına səbəb ola bilər. Zamanla bu yığıntılar arteriyaların daralmasına və ya tıxanmasına səbəb olan ateroskleroza töhfə verə bilər. Bu, ürək tutmaları və insultlar daxil olmaqla ciddi ürək-damar hadisələri riskini artıra bilər. Yeni təlimat, bir insanın yüksək LDL-ə məruz qalma müddətinin də əhəmiyyətli olduğunu vurğulayır. Blumenthal dedi: “Daha uzun müddət aşağı LDL xolesterolu , eynilə daha uzun müddət aşağı qan təzyiqi kimi, gələcək ürək tutması və insult riskinə qarşı daha böyük qoruma təmin edir.” Dislipidemiya nədir və niyə əhəmiyyətlidir? Yüksək LDL xolesterolla bağlı yeganə narahatlıq deyil. Dislipidemiya qanda lipidlərin və ya lipoproteinlərin anormal səviyyələrinə aiddir. Bunlara xolesterol və triqliseridlərin və ya ürək-damar riskinə töhfə verən digər hissəciklərin sağlam olmayan səviyyələri daxil ola bilər. Buna görə də yenilənmiş təlimatlar yalnız LDL xolesteroluna fokuslanmaq əvəzinə qan yağlarına daha geniş baxış tətbiq edir. Bu yanaşma ürək-damar riskini daha erkən müəyyən etmək və zərərli lipoproteinlərə uzun müddət məruz qalma əhəmiyyətli arteriya zədələnməsinə səbəb olmadan həkimlərə müdaxilə etməyə kömək etmək məqsədi daşıyır. Xolesterol skrininqi neçə yaşında başlamalıdır? Yeni təlimatdakı diqqətəlayiq dəyişikliklərdən biri xolesterol skrininqinə daha erkən diqqət yetirilməsidir. Əvvəllər skrininqdən keçməmiş uşaqlar üçün 9-11 yaşlarında xolesterol testi tövsiyə olunur. Ciddi ürək-damar xəstəliyi və ya xolesterolla bağlı vəziyyətlərin ailə tarixi olduqda, skrininq iki yaşından etibarən daha erkən nəzərdən keçirilə bilər. Daha erkən yanaşma, ürək-damar riskinin yetkinlikdən çox əvvəl yığılmağa başlaya biləcəyinin artan qəbulunu əks etdirir. Ürək xəstəliyi riskini qiymətləndirmək üçün yeni PREVENT kalkulyatoru. Yenilənmiş təlimatlar həmçinin PREVENT adlı yeni ürək-damar riski qiymətləndirmə vasitəsinin istifadəsini tövsiyə edir. Həkimlər 30-79 yaşlı yetkinlər üçün 10 illik və 30 illik ürək-damar xəstəliyi riskini qiymətləndirmək üçün kalkulyatordan istifadə edə bilərlər. Vasitə, xolesterol səviyyələri, qan təzyiqi, yaş və sağlamlıq vərdişləri daxil olmaqla, rutin tibbi müayinələr zamanı artıq toplanmış məlumatları nəzərə alır. Həkimlər daha sonra daha fərdi qiymətləndirmə yaratmaq üçün əlavə risk artırıcıları nəzərdən keçirə bilərlər. Blumenthal dedi ki, vasitə həkimlərə ürək-damar riskini daha yaxşı qiymətləndirməyə və bir xəstənin lipid azaldan müalicədən faydalanıb-faydalanmayacağına qərar verməyə kömək edə bilər. Həkimlər xolesterol azaldan müalicəni nə vaxt nəzərdən keçirməlidirlər? Yeni təlimat müalicə qərarlarını bir insanın təxmin edilən ürək-damar riski ilə əlaqələndirir. 10 illik ASCVD riski 3%-dən 5%-ə qədər olan insanlar üçün həkimlər fərdi şəraiti nəzərə alaraq LDL azaldan müalicəni nəzərdən keçirə bilərlər. Riski 5%-dən 10%-ə qədər olanlar üçün təlimatlar müalicənin nəzərdən keçirilməli olduğunu bildirir. Həyat tərzi dəyişiklikləri müalicənin mühüm hissəsi olaraq qalır, lakin dərmanlar da bir insanın ümumi riski və xolesterol səviyyələrindən asılı olaraq tövsiyə edilə bilər. Yeni LDL xolesterol hədəfləri hansılardır? Yenilənmiş təlimat, həkimlərə müalicənin effektiv işlədiyini qiymətləndirməyə kömək etmək üçün xüsusi LDL-C hədəflərini geri gətirir. Tövsiyə olunan hədəflərə daxildir: Sərhəd və ya orta ürək-damar riski olan insanlar üçün 100 mq/dL-dən az. Yüksək riskli insanlar üçün 70 mq/dL-dən az. Çox yüksək riskli hesab edilən ASCVD olan insanlar üçün 55 mq/dL-dən az. Dəqiq hədəf və müalicə yanaşması bir insanın tibbi tarixindən və ümumi ürək-damar riskindən asılı olaraq dəyişə bilər. South Carolina Tibb Universitetinin kardioloqu Pamela B. Morris , klinik sınaqlardan əldə edilən sübutların LDL-C köhnə təlimatlarla tövsiyə olunan səviyyələrdən aşağı salındıqda ürək-damar faydalarını göstərdiyini bildirdi. Morris dedi: “Ümumiyyətlə, aşağı LDL daha yaxşıdır, xüsusilə ürək tutması və ya insult riski artmış insanlar üçün.” Hansı dərmanlar LDL xolesterolunu aşağı sala bilər? Statinlər LDL xolesterolunu azaltmaq üçün istifadə olunan əsas dərmanlar olaraq qalır. Lakin, yenilənmiş tövsiyələr uyğun xəstələrdə istifadə edilə bilən bir neçə digər xolesterol azaldan müalicəni də əhatə edir. Bunlara daxildir: Ezetimibe , Bempedoic acid , PCSK9 inhibitorları , Inclisiran . Həkimlər bu dərmanları xəstənin ürək-damar riski, müalicəyə cavabı, tolerantlığı və tibbi tarixi kimi faktorlardan asılı olaraq statinlərlə birlikdə və ya onların əvəzinə istifadə edə bilərlər. Həyat tərzi dəyişiklikləri xolesterolu aşağı sala bilərmi? Yeni təlimat xolesterol idarəetməsinin əsas hissəsi olaraq həyat tərzi dəyişikliklərini vurğulamağa davam edir. Sağlam qidalanma, müntəzəm fiziki fəaliyyət, uyğun olduqda çəki idarəetməsi və sağlam olmayan vərdişlərdən qaçınma daha yaxşı ürək-damar sağlamlığına töhfə verə bilər. Lakin, həyat tərzi tədbirləri həmişə xolesterolu kifayət qədər aşağı salmır, xüsusilə genetika və ya digər tibbi faktorlar əhəmiyyətli rol oynadıqda. Belə hallarda, həkimlər xolesterol səviyyələrinin daha da yüksəlməsini gözləmək əvəzinə, həyat tərzi dəyişiklikləri ilə yanaşı dərman tövsiyə edə bilərlər. Yeni xolesterol təlimatları xəstələr üçün nə deməkdir? Xəstələr üçün ən böyük dəyişiklik, ürək-damar riski əhəmiyyətli olana qədər gözləmək əvəzinə daha erkən hərəkət etməyə vurğu edilməsidir. Müntəzəm sağlamlıq yoxlamaları yüksək xolesterol və digər risk faktorlarını ciddi xəstəliyə səbəb olmadan əvvəl müəyyən etməyə kömək edə bilər. Yenilənmiş təlimat həmçinin xolesterol idarəetməsinin fərdiləşdirilməli olduğunu gücləndirir. Eyni LDL səviyyəsinə malik iki insanın yaşı, qan təzyiqi, tibbi tarixi, ailə tarixi və digər faktorlardan asılı olaraq çox fərqli ümumi ürək-damar riskləri ola bilər. Buna görə də yeni tövsiyələr xəstələri tək bir test nəticəsinə fokuslanmaq əvəzinə xolesterol səviyyələrini və ümumi ürək sağlamlıqlarını həkimləri ilə müzakirə etməyə təşviq edir. Niyə erkən xolesterol nəzarəti ürəyi qoruya bilər? 2026-cı il təlimatının əsas mesajı, ürək-damar profilaktikasının bir insan ilk ürək tutması və ya insultu yaşamadan çox əvvəl başlamalı olduğudur. LDL və digər zərərli qan lipidlərini daha uzun müddət nəzarətdə saxlamaq ateroskleroza töhfə verən kumulyativ zədələnməni azalda bilər. Yeni tövsiyələr daha erkən skrininqə, fərdiləşdirilmiş risk qiymətləndirməsinə və vaxtında müalicəyə daha çox diqqət yetirdiyi üçün, xolesterol səviyyələri və ümumi ürək-damar riski bunu tələb etdikdə həkimlər daha tez hərəkət etməyə təşviq olunur. Yenilənmiş xolesterol təlimatları Journal of the American College of Cardiology jurnalında dərc edilmişdir. Müalicə qərarları fərdi ürək-damar riski və tibbi tarixə əsaslanaraq ixtisaslı səhiyyə mütəxəssisi ilə birlikdə qəbul edilməlidir.