Səhiyyə və Ailə Rifahı Nazirliyi tərəfindən yayımlanan Milli Ailə Sağlamlığı Sorğusu (NFHS-6, 2023-24) -ə əsasən, Hindistan da 2019-21-ci illərlə 2023-24-cü illər arasında artıq çəkili və ya piylənmiş əhalinin payında kəskin artım müşahidə olunub. Bu artım həm kənd, həm də şəhər ərazilərində kişilər və qadınlar arasında qeydə alınıb. Həkimlər və tədqiqatçılar bu dəyişikliyin sadəcə gəlirlərin artmasının nəticəsi olmadığını bildirirlər. Bu, ölkənin səhiyyə sistemindən və ictimai maariflənmədən daha sürətli dəyişən qida mühitini əks etdirir. Mayın 29-da yayımlanan NFHS-6 göstərir ki, 15-49 yaş arası Hindistan qadınlarının 30.7% -i və kişilərin 27.3% -i artıq çəkili və ya piylənmişdir. Bu göstəricilər NFHS-5 (2019-21) -də müvafiq olaraq 24% və 22.9% idi ki, bu da beş ildən az müddətdə qadınlar arasında təxminən 7 faiz bəndi , kişilər arasında isə 4 faiz bəndindən çox artım deməkdir. Şəhər-kənd fərqi hələ də genişdir, lakin kənd ərazilərində bu göstəricilər kəskin artıb. Şəhər qadınlarının 42.8% -i artıq çəkili və ya piylənmişdir, kənd qadınlarında isə bu rəqəm 25.5% -dir; kişilər üçün bu rəqəmlər müvafiq olaraq 36.3% və 23% -dir. Lakin kənd ərazilərindəki artım xüsusilə diqqət çəkir. NFHS-3 (2005-06) -də artıq çəkili və ya piylənmiş kənd qadınlarının payı cəmi 7.2% idi, şəhər qadınlarında isə bu rəqəm 23.5% təşkil edirdi. O vaxtdan bəri kənd göstəricisi üç dəfədən çox artıb. Qan şəkəri məlumatları da oxşar bir tendensiyanı izləyir, lakin bir fərqlə. Yüksək və ya çox yüksək qan şəkəri göstəriciləri hazırda ölkə üzrə kişilərin 20.9% -ni və qadınların 17.8% -ni əhatə edir ki, bu da NFHS-5 -dəki 15.6% və 13.5% -dən yüksəkdir. Ən əsası, yüksək və ya çox yüksək qan şəkərində kənd-şəhər fərqi (kənd kişilərinin 19.7% -i ilə şəhər kişilərinin 23.9% -i; kənd qadınlarının 16.2% -i ilə şəhər qadınlarının 21.9% -i) artıq çəki və ya piylənmədəki fərqdən xeyli azdır. Həkimlər bildirirlər ki, Hindistan da artıq çəki və piylənmənin artan səviyyələri dəyişən qida mühitini, eləcə də həyat tərzindəki daha geniş dəyişiklikləri əks etdirir. Padma Bhushan mükafatçısı, Max Healthcare -də Endokrinologiya və Diabet şöbəsinin sədri və rəhbəri Dr. Ambrish Mithal , epidemiyanın Hindistan ın qida mühitinin transformasiyasını əks etdirdiyini, burada enerji ilə zəngin, ultra-işlənmiş qidaların ucuz, hər yerdə mövcud və hətta kiçik şəhər və kəndlərdə geniş şəkildə bazara çıxarıldığını, fiziki aktivliyin isə xüsusilə şəhərlərdə kəskin şəkildə azaldığını söylədi. Yuxusuzluq, stress və ekran vaxtının problemi daha da ağırlaşdırdığını qeyd edərək, nəticəni obesogen mühit kimi təsvir etdi. Mithal ın təsvir etdiyi nümunə bazar məlumatlarında da özünü göstərir. Sənaye izləyicisi NielsenIQ -ya görə, Hindistan ın kənd ərazilərində sürətlə hərəkət edən istehlak mallarının həcmi 2025-ci ilə qədər şəhər həcmlərindən bir neçə dəfə sürətlə artır. Kənd FMCG həcminin artımı ilin əvvəlində şəhər bazarlarında 2.6% -ə qarşı 8.4% olaraq qiymətləndirilir. Bu, kiçik şəhər və kəndlərdə qablaşdırılmış qida və içkilərin geniş yayılmasının təxmini göstəricisidir. Qidalanma və Metabolik Tədqiqatlar Mərkəzi (C-NET) və Milli Diabet, Piylənmə və Xolesterol Fondu (N-DOC) -da Qidalanma Tədqiqat Qrupuna rəhbərlik edən Dr. Seema Gulati , Hindistan ın qidalanma savadlılığının bu genişlənmə ilə ayaqlaşmadığını söylədi. O, reklamın, o cümlədən məşhur və idmançıların təsdiqlərinin, işlənmiş qidanı xüsusilə uşaqlar və gənc yetkinlər arasında arzuolunan və iddialı göstərdiyini bildirdi. Delhi məktəbliləri arasında aparılan bir C-NET sorğusunda, o qeyd etdi ki, təxminən 60% qablaşdırılmış qidanın təzə hazırlanmış yeməklərdən daha gigiyenik olduğuna inanırdı ki, bu qənaət paytaxtdan kənara da yayıla bilər. Beynəlxalq Qida Siyasəti Tədqiqat İnstitutu (IFPRI) -da Strategiya və Tərəfdaşlıqlar Direktoru Purnima Menon , pəhriz dəyişikliyini Hindistan ın qida mühitini formalaşdıran kommersiya determinantları tərəfindən təsirlənən bir dəyişiklik kimi təsvir edir ki, bu da şəxsi seçimlərdən daha çox siyasət seçimləri ilə əsaslanır. Ekspertlər bildirirlər ki, Hindistan ın kənd ərazilərində artıq çəki və piylənmənin artım trayektoriyası şəhər ərazilərindəki oturaq işlər və artan gəlirlər hekayəsindən fərqli səbəblərə görə yüksəlir. Gulati bunu artan gəlirlər, daha yaxşı yol əlaqəsi və kiçik şəhərlərə qida pərakəndə satış və e-ticarət şəbəkələrinin yayılması ilə əlaqələndirdi ki, bu da yaxın vaxtlara qədər tam taxıllar və paxlalı bitkilər ətrafında qurulmuş pəhrizlərdə rafinə edilmiş karbohidratlara və qablaşdırılmış qəlyanaltılara çıxışı artırıb. IFPRI -də tədqiqatçı Suman Chakrabarti , rəqəmləri yaxınlaşan tendensiyalarla əlaqələndirdi. ÜST tədqiqatçılarının The Lancet Global Health jurnalında dərc etdiyi bir araşdırmaya görə, Hindistan lı yetkinlər arasında fiziki fəaliyyətsizlik 2000-ci ildəki 22% -dən 2022-ci ildə təxminən 50% -ə yüksəlib, hətta ucuz işlənmiş qəlyanaltılar kənd bazarlarında daha geniş yayılsa da və sağlam pəhrizlər nisbətən baha olaraq qalır. O, kənd bazarlarında indi ucuz ultra-işlənmiş qəlyanaltılara demək olar ki, hər yerdə çıxış olduğunu, meyvə, tərəvəz və heyvan mənşəli qidaların isə nisbətən baha qaldığını – əsasən Hindistan şəhərlərinin daha əvvəl yaşadığı pəhriz keçidini təkrarladığını söylədi. Bir neçə ekspert bildirib ki, kənd təsərrüfatı işlərinin mexanikləşdirilməsi və motorlu nəqliyyatdan daha çox istifadə də kənd yerlərində fiziki fəaliyyəti azaldıb. Observer Research Foundation (ORF) -da Sağlamlıq Təşəbbüsünün baş elmi işçisi və rəhbəri Oommen C. Kurian , kənd Hindistan ının şəhər Hindistan ına çatdığını düşünməkdən çəkinməyi tövsiyə edərək, əksinə, şəhər göstəricilərinin də artdığını, beləliklə kənd Hindistan ının fərqi bağlamaq əvəzinə hərəkət edən bir şəhər göstəricisini qovduğunu iddia etdi. O, şəhər və kəndin getdikcə daha çox məkan kateqoriyaları olduğunu, kəskin fərqli istehlak kateqoriyaları olmadığını təsvir etdi, çünki qablaşdırılmış qidalar, şirinləşdirilmiş içkilər və oturaq həyat tərzi ölkə daxilində yayılıb, lakin profilaktik səhiyyə və diaqnoza çıxış eyni dərəcədə inkişaf etməyib. Niyə yüksək və ya çox yüksək qan şəkərində kənd-şəhər fərqi artıq çəki və ya piylənmədən daha dardır? Bir çox ekspert eyni əsas bioloji səbəbi göstərdi: Hindistan lılar və daha geniş mənada Cənubi Asiya lılar, Qərb əhalisinə nisbətən daha aşağı BMI səviyyələrində insulin müqaviməti və diabet inkişaf etdirməyə meyllidirlər, çünki bədən çəkisinə nisbətən daha çox visseral yağ daşıyırlar. Bəzən nazik-piy fenotipi adlandırılan bu nümunə Hindistan , Pakistan , Banqladeş və Şri Lanka da yaxşı sənədləşdirilmişdir və ÜST -ün Asiya əhalisi üçün daha aşağı BMI kəsmə nöqtələrini tövsiyə edən təlimatlarında tanınmışdır. Mithal oxşar bir məqama toxunaraq, tək BMI -nin Hindistan lılarda metabolik riski az aşkar etdiyini qeyd etdi, buna görə də Hindistan Endokrin Cəmiyyəti kimi peşəkar qurumlar Hindistan lılar üçün 23 BMI kəsmə nöqtələrini (qlobal 25 -ə qarşı) və tək BMI -dən daha çox bel çevrəsinə və ya bel-bud nisbətinə etibar etməyi tələb ediblər. Hindistan ilk hökumət tərəfindən təsdiqlənmiş milli piylənmə təlimatlarına doğru irəliləyir, Hindistan Tibbi Tədqiqatlar Şurası çərçivəni inkişaf etdirməkdədir. Hal-hazırda, klinisyenlər əsasən endokrinoloq Dr. Anoop Misra və həmkarları tərəfindən nəşr olunan Asiya Hindistan konsensus təlimatlarına etibar edirlər ki, bu da Hindistan lı xəstələr üçün artıq daha aşağı BMI və bel çevrəsi kəsmə nöqtələrini tövsiyə edir. Növbəti addımlar barədə ekspertlər bir mesajda birləşdilər: FSSAI -nin Eat Right India kimi maarifləndirmə kampaniyaları təkbaşına kifayət etməyəcək və Hindistan artıq Yaponiya ( Metabo Qanunu na əsasən məcburi bel ölçüsü yoxlamaları), Böyük Britaniya (şirinləşdirilmiş içkilərdə əlavə şəkəri azaldan şəkər vergisi) və Braziliya (qablaşdırmanın ön hissəsində xəbərdarlıq etiketləri) tərəfindən istifadə olunan tənzimləyici vasitələrə doğru irəliləməlidir. Menon subsidiyalar, etiketləmə, vergiləri mümkün giriş nöqtələri kimi istifadə etməyə çağırdı, Kurian isə diabet və ya ürək xəstəliyinin əvvəlcə üzə çıxmasını gözləmək əvəzinə BMI və bel çevrəsi skrininqinin Ayushman Arogya Mandirs -də ilkin səhiyyə ziyarətlərinə müntəzəm olaraq daxil edilməsini tələb etdi. Hindistan ın uşaq piylənməsini həll etmək üçün adekvat milli təlimatlara malik olub-olmaması barədə ÜST təlimat inkişaf qrupunun keçmiş üzvü Professor HPS Sachdev , bəzi normaların, xüsusilə pediatrik və yeniyetmə sağlamlığında inkişaf etdirildiyini, lakin bir çox boşluqların qaldığını söylədi. Mövcud proqramlar piylənməni qəbul edir, lakin səhiyyə işçilərinin kiçik uşaqlarda piylənməni necə müəyyən etməsi və idarə etməsi barədə aydın əməliyyat təlimatları yoxdur. Hal-hazırda diaqnoz əsasən antropometrik ölçmələrə əsaslanır. Onun müzakirə etdiyi ən əhəmiyyətli tapıntılardan biri, iştirak etdiyi Hərtərəfli Milli Qidalanma Sorğusu (CNNS) -dən gəldi. O, komandasının metabolik piylənmənin ikili yükü və ya paradoksu kimi təsvir etdikləri mövzuda bir məqalə dərc etdiyini söylədi. Tədqiqat göstərdi ki, Hindistan lı yeniyetmələrin demək olar ki, yarısında anormal lipid profilləri, yüksək HbA1c və ya yüksək oruc qan qlükozu kimi metabolik anormallıqlar var idi, antropometrik ölçmələrə görə az qidalanmış və ya artıq çəkili görünmələrindən asılı olmayaraq. Chakrabarti ən konkret idi: Əgər bir müdaxiləyə üstünlük verməyə məcbur olsaydı, bunun məktəblər olacağını söylədi, çünki kampusda satılan qidalar üçün qidalanma standartları və tədris proqramında qidalanma təhsili, fonundan asılı olmayaraq, demək olar ki, hər bir uşağa, yemək vərdişlərinin hələ formalaşdığı bir yaşda çatır.