27 avqustda Banqladeşin paytaxtı Dakkadakı Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanasına (IDH) gətirilən bir yaşlı Saif Həsən reanimasiya şöbəsinə yerləşdirildikdən bir neçə dəqiqə sonra vəfat etdi. Banqladeşin cənubundakı Şariatpur rayonundan olan uşaq ilk qızılca-məxmərək peyvəndini aldıqdan bir neçə gün sonra qızdırma və səpgilər əmələ gəlmişdi. Ailəsi peyvəndin onu xəstələndirib-xəstələndirmədiyini düşünürdü. Lakin xəstəxananın kiçik məsləhətçisi Şrebaş Paulun sözlərinə görə, əvvəlcədən tənəffüs xəstəliyindən müalicə alan Saif , peyvəndin onu qorumağa vaxtı olmadan qızılcaya yoluxmuşdu. “Yoluxma daha sonra onun əsas vəziyyətini ağırlaşdırdı.” Saifin ölümü Banqladeşin bu il 15 martdan bəri 1000-dən çox insanın ölümünə səbəb olduğu düşünülən qızılca epidemiyasını cilovlamaqda üzləşdiyi çətinliyi göstərir. Keçən il Banqladeşdə cəmi 132 qızılca hadisəsi qeydə alınmışdı və ölüm halları sıfır idi. Bu dövrdə təxminən 20 milyon peyvənd dozası tətbiq edən təcili kampaniyaya baxmayaraq ölümlər baş verir. Sentyabrın 9-na qədər səhiyyə orqanları 1009 ölüm halı qeydə almışdı – 100-ü laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş qızılca xəstələri arasında, 909-u isə şübhəli qızılca ölümləri kimi təsnif edilmişdi. Lakin eyni rəsmi məlumatlar təcili kampaniya aprel ayında başladıqdan bəri 18 milyon hədəfinə qarşı 19.75 milyon uşağın peyvənd edildiyini göstərir. Lakin ictimai səhiyyə mütəxəssisləri deyirlər ki, bu, görünür, qeyri-adi rəqəm Banqladeşin epidemiyaya nəzarətdə üzləşdiyi problemlərdən birini ortaya qoyur: bir tərəfdən, peyvəndə ehtiyacı olan uşaqların ilkin təxmini çox aşağı idi, digər tərəfdən isə, milli əhatə dairəsi rəqəmləri çox sayda həssas uşağın qaldığı bölgələri gizlədə bilər. Problemi düzgün qiymətləndirməyən bir hədəf Banqladeşin qızılcaya qarşı həssaslığı bir gecədə yaranmadı. Təxminən 178 milyon əhalisi olan Cənubi Asiya ölkəsi, illərlə azalan immunizasiya əhatə dairəsi getdikcə daha çox uşağı həssas vəziyyətdə qoymadan əvvəl xəstəliyi aradan qaldırmağa doğru irəliləyirdi. Banqladeşin 2023-cü il Əhatə Dairəsi Qiymətləndirmə Sorğusu göstərdi ki, ilk doza qızılca-məxmərək əhatə dairəsi 2019-cu ildəki 88.6 faizdən 2023-cü ildə 86 faizə düşmüş, ikinci doza əhatə dairəsi isə 89 faizdən 80.7 faizə enmişdir. Rutin immunizasiya COVID-19 pandemiyası zamanı pozulmuşdu, UNICEF də uşaqların peyvəndləri qaçırmasına səbəb olan amillər arasında yanlış məlumatları və peyvənd tərəddüdünü qeyd etmişdir. Bundan əlavə, bu ilki səylərdən əvvəl, Banqladeş sonuncu dəfə 2020-ci ilin dekabrından 2021-ci ilin yanvarına qədər davam edən ümummilli əlavə qızılca-məxmərək kampaniyası keçirməmişdi. Buna görə də əhatə dairəsi qızılca ötürülməsini dayandırmaq üçün lazım olan təxminən 95 faiz səviyyəsindən aşağı qaldı və həssas uşaqların sayının ardıcıl illər ərzində artmasına imkan verdi. Problem 2024-cü ilin iyul qiyamından sonra siyasi qarışıqlıq fonunda, o vaxtkı Baş nazir Şeyx Həsinanın devrilməsi və ölkənin immunizasiya proqramında yaranan fasilələr səbəbindən daha da pisləşdi. Banqladeşin Epidemiologiya, Xəstəliklərə Nəzarət və Tədqiqat İnstitutunun (IEDCR) keçmiş baş elmi işçisi Müştüq Hüseynin sözlərinə görə, hökumət dəyişikliyi peyvənd tədarükündə gecikmələrə səbəb oldu. Bu da öz növbəsində 2024 və 2025-ci illərdə peyvənd çatışmazlığına gətirib çıxardı. Hadisələr 2026-cı ilin yanvarında nəzərəçarpacaq dərəcədə artmağa başladı və mart ayına qədər sürətlə yüksəldi, bu da Banqladeşi 4 apreldə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına (ÜST) ümummilli bir epidemiyanın baş verməsi barədə məlumat verməyə sövq etdi. Aprel ayının ortalarına qədər ölkənin 64 rayonundan 58-də hadisələr qeydə alınmışdı. Mövcud epidemiya sürətləndikdə, səlahiyyətlilər 5 apreldə yüksək riskli ərazilərdə təcili peyvəndləməyə başladılar, daha sonra həmin ayın sonunda ümummilli kampaniya keçirildi. Səlahiyyətlilər 20 apreldə qızılca-məxmərək peyvənd kampaniyası başladığında altı aydan beş yaşa qədər təxminən 18 milyon uşağı hədəf qoydular. Lakin təxminən iki ay sonra, 28 iyunda, hökumətin A vitamini əlavələrini tətbiq etmək kampaniyası eyni yaş qrupunda təxminən 24 milyon uşağı hədəf aldı – bu, təxminən altı milyonluq bir fərqdir. Bu fərq Banqladeşin indi demək olar ki, 20 milyon uşağı peyvənd etdiyini – ilkin hədəfini aşdığını – lakin həssas uşaqların hələ də tapıldığını necə izah edir. IEDCR-dən Hüseyn peyvənd hədəfini təyin etmək üçün istifadə olunan əhali təxminlərini şübhə altına alaraq, onların uyğun uşaqların sayını düzgün qiymətləndirmədiyini bildirdi. Ümummilli ortalamalar yerli boşluqları da gizlədə bilər. Hüseyn , icmalar arasında, o cümlədən çətin əlçatan və mobil əhali arasında ən azı 95 faiz əhatə dairəsinin təmin edilməsinin vacibliyini vurğulayaraq, “bərabərliyi qorumaq lazımdır” dedi. Gizlənə bilən rəqəmlər Qızılca dünyanın ən yoluxucu xəstəliklərindən biridir, yəni qorunmayan insanların nisbətən kiçik konsentrasiyaları belə ötürülməni davam etdirə bilər. Hüseyn bildirdi ki, yüksək milli orta əhatə dairəsi dərəcələri fərdi icmalarda immunitet boşluqlarını gizlədə bilər və virusun yayılmasını davam etdirməsinə imkan verə bilər. Məsələnin həssaslığı səbəbindən adının çəkilməsini istəməyən, Banqladeşin immunizasiya proqramında geniş təcrübəsi olan ikinci bir epidemioloq dedi ki, səlahiyyətlilər hadisələri yaşa, peyvənd tarixinə və yerə görə təhlil etməli və tapıntıları həssas əhalini müəyyən etmək üçün istifadə etməlidirlər. Həmin əhalinin hədəfli peyvəndlənməsi olmadan, epidemioloq dedi ki, ümumi hadisə sayı azalsa belə, ötürülmənin davam etməsi ehtimalı var. Xəstələri müalicə edən həkimlər bu boşluqların sübutlarını görürlər. Dakkadakı IDH-də həkim Paul Al Jazeera-ya bildirdi ki, hazırda qəbul edilən qızılca xəstələrinin əksəriyyəti peyvənd olunmamışdı. Hazırda müalicə olunan bəzi uşaqlar o vaxt xəstə olduqları üçün peyvənd kampaniyasını qaçırmışdılar. Buna baxmayaraq, xəstəxanaya qəbul edilənlərin sayı pik nöqtəsindən azalıb, Paul dedi ki, bu da peyvənd proqramının əhəmiyyətli təsir göstərdiyini göstərir. Yenə də uşaqlar gəlməyə davam edir. Rutin peyvənddən əvvəl ölən körpələr IDH-nin ölüm icmalı epidemiyanın niyə bu qədər ölümcül olduğuna dair başqa bir ipucu verir. 23 avqust tarixinə qədər xəstəxana bu il 3167 şübhəli qızılca hadisəsi, 537 laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş hadisə və 57 təsdiqlənmiş və ya şübhəli qızılca ölümü qeydə almışdı. Ölümlər əsasən çox kiçik uşaqlar arasında cəmləşmişdi. Ölənlərin 57-dən 49-u – təxminən 86 faizi – 15 aydan kiçik idi, 31-i isə doqquz aydan kiçik idi, bu yaşda Banqladeşdə uşaqlar rutin olaraq ilk qızılca-məxmərək dozasını alırlar. Xəstəxananın təhlilinə görə, ölənlərin 57-dən 47-si – 83 faizi – qızılca peyvəndi almamışdı. Sənədləşdirilmiş ölümlərin 50-də pnevmoniya qeydə alınmışdı – bu, əsas məsuliyyət daşıyan ağırlaşma idi. Paul dedi ki, həkimlər xüsusilə rutin peyvənd yaşına çatmamış körpələr arasında infeksiyalardan narahatdırlar. IDH doqquz aydan kiçik yaşda yoluxmuş uşaqları və onların analarını bu infeksiyaların arxasında duran amilləri daha yaxşı başa düşmək üçün araşdırır. Xəstəxana məlumatlarının milli səviyyədə təmsilçi kimi oxunmaması lazım olduğunu Paul dedi və əlavə etdi ki, IDH Dakka və Banqladeşin digər hissələrindən ciddi xəstələri qəbul edən ixtisaslaşmış bir göndəriş xəstəxanasıdır. Lakin rəqəmlər qızılca geniş yayıldıqda ən böyük risk altında olan uşaqlara bir pəncərə açır. Səhiyyə rəsmiləri isə bildirirlər ki, qeydə alınan hadisə sayı əsas tendensiyanı tam əks etdirməyə bilər. İctimai səhiyyə proqramlarına nəzarət edən hökumət agentliyi olan Səhiyyə Xidmətləri Baş İdarəsinin (DGHS) xəstəliklərə nəzarət direktoru Həlimur Rəşid dedi ki, səlahiyyətlilər növbəti iki həftə ərzində başlaması gözlənilən əlavə peyvənd raunduna hazırlaşırlar. Başqa bir peyvənd kampaniyası bunu dayandıra bilərmi? Növbəti çətinlik əvvəlki raundlarda qaçırılan uşaqlara çatmaq olacaq. Mütəxəssislər deyirlər ki, uğur başqa bir böyük milli əhatə dairəsi rəqəmindən daha az, mikro-planlaşdırmadan – icma-icma həssas uşaqları müəyyən etməkdən və peyvəndçilərin onlara çatmasını təmin etməkdən asılı olacaq. Hüseyn dedi ki, səlahiyyətlilər nəzarət əhəmiyyətli immunitet boşluqlarını müəyyən etdikdə peyvəndləməni daha yaşlı uşaqlara da şamil etməyi düşünməlidirlər. Adının çəkilməsini istəməyən epidemioloq dedi ki, peyvəndləmə zərər çəkmiş ərazilərdə 15 yaşa qədər uşaqlara çatmalı ola bilər. Lakin Banqladeşdə çoxlu ailələr üçün artıq çox gecdir. Bu boşluqlardan düşənlər arasında şərqi-mərkəzi Kişoreqanc rayonundan olan doqquz aylıq Mostakim də var idi. O, qızılcaya qarşı peyvənd olunmamışdı. 30 avqustda IDH-də vəfat etdi.