Bəzi insanlar üçün həkimə getmək adi haldır. Digərləri üçün isə sadəcə görüş təyin etmək narahatlıq dalğasına səbəb ola bilər. Onlar zəng etməyi təxirə salır, simptomun yox olacağına özlərini dəfələrlə inandırır, gözləmə otağında ürəklərinin döyüntüsünü hiss edir və ya həkim içəri girəndə qeyri-adi dərəcədə əsəbi olurlar. Psixologiya göstərir ki, bu reaksiya "həkimlərdən qorxmaqdan" daha çox şeyi əhatə edə bilər. Gözlənilən narahatlıq, klassik şərtlənmə, yayınma öyrənməsi, qeyri-müəyyənlik və təhdid edici məlumat qorxusu buna səbəb ola bilər. Tibbi xidmətdən yayınma ilə bağlı araşdırmalar göstərir ki, bəzi insanlar ciddi bir xəstəliyin aşkar edilməsindən qorxduqları üçün həkimdən uzaq dururlar. İronik olaraq, görüşdən yayınmaq dərhal emosional rahatlıq verə bilər ki, bu da növbəti dəfə yayınmanı asanlaşdırır. Psixologiya deyir ki, qorxu həkimlə görüşməzdən əvvəl başlaya bilər. Bir çox insan üçün həkim görüşünün ən narahatverici hissəsi əslində baş verənlər deyil, baş verə biləcəkləri təsəvvür etməkdir. Bu, gözlənilən gələcək hadisə ilə əlaqəli narahatlıq olan gözlənilən narahatlıqdır . Kimsə qeyri-adi bir ağrı hiss edir və görüş təyin etmək barədə düşünür. Demək olar ki, dərhal onların ağlı müxtəlif ehtimallar yaratmağa başlayır: Bəs ciddi bir problem olarsa? Bəs testlərə ehtiyacım olarsa? Bəs həkim bilmək istəmədiyim bir şey tapsa? Milli sorğu məlumatlarından istifadə edən araşdırmalar göstərdi ki, ciddi psixoloji sıxıntı keçirən insanlar getməli olduqlarını düşünsələr belə, həkimdən yayınmağa daha çox meylli idilər. Ciddi bir xəstəliyin aşkar edilməsi qorxusu və ölüm haqqında düşüncələr də yayınma ilə əlaqəli idi. Buna görə də, həkim yeganə qorxulan obyekt olmaya bilər. Bəzən bu, həkimin verə biləcəyi məlumatdır. Əvvəlki pis təcrübə beyni klinikadan qorxmağa öyrədə bilər. Məşhur psixoloq İvan Pavlov ilə əlaqəli olan klassik şərtlənmə başqa bir izahat təklif edir. Fərz edək ki, kimsə uşaq ikən qorxulu və ya ağrılı bir tibbi prosedurdan keçib. Ağrı orijinal təhdid edici təcrübədir. Lakin təcrübə digər işarələrlə, dezinfeksiyaedici qoxusu, müayinə otaqları, tibbi alətlər və ağ xalatlı insanlarla birlikdə baş verir. Öyrənmə yolu ilə əvvəllər neytral işarələr qorxu ilə əlaqələndirilə bilər. Ağ xalat effekti ilə bağlı araşdırmalar tibbi şəraitdə narahatlıq üçün bir izahat olaraq klassik şərtlənməni xüsusi olaraq təklif etmişdir. Mənfi diaqnozlar və ya ağrılı prosedurlar həkimlər və klinik mühitlərlə əlaqələndirilə bilər, ta ki bu işarələr özləri narahatlıq reaksiyasına səbəb olana qədər. Bu, kiminsə məntiqi olaraq "Mən yalnız adi bir müayinə üçün buradayam" deyə bilərkən, bədəninin sanki təhdid edici bir şey baş verəcəkmiş kimi reaksiya verməsini izah etməyə kömək edir. "Ağ xalat effekti" göstərir ki, həkim narahatlığı fiziki ola bilər. Tibbi narahatlıq həmişə sadəcə bir düşüncə deyil. Bəzən bədəndə ölçülə bilən hala gəlir. Ağ xalat hipertenziyası klinikadan kənarda normal göstəricilərə baxmayaraq, tibbi şəraitdə yüksək qan təzyiqini təsvir edir. Tədqiqatçılar bu fenomeni qismən həkim kabineti və ya tibb işçilərinin mövcudluğu ilə əlaqəli vəziyyət narahatlığı ilə əlaqələndirmişlər. Bir icmalda bəzi insanların ümumiyyətlə emosional stimullara həddindən artıq reaksiya vermədiyi, əksinə, reaksiyanın xüsusi olaraq həkim və ya tibbi mühitlə əlaqəli ola biləcəyi barədə dəlillər təsvir edilir. Bu fərq psixoloji cəhətdən vacibdir. Həkim kabinetində narahat olan bir insan hər yerdə narahat bir insan deyil. Narahatlıq kontekstə xas ola bilər. Həkimdən yayınmaq müvəqqəti olaraq yaxşı hiss etdirə bilər. Davamlı həkimdən yayınmanı anlamaq üçün ən vacib anlayışlardan biri neqativ gücləndirmədir . Davranış psixologiyasında neqativ gücləndirmə xoşagəlməz bir şeyin aradan qaldırılması bir davranışı gücləndirdikdə baş verir. Təsəvvür edin ki, kiminsə sabah görüşü var. Onlar axşamı narahatlıqla keçirirlər. Nəhayət, görüşü ləğv edirlər. Dərhal onların narahatlığı azalır. Bu rahatlıq psixoloji cəhətdən güclüdür. Beyin effektiv şəkildə öyrənir: "Ləğv etmək mənə daha yaxşı hiss etdirdi." Beləliklə, aylar sonra başqa bir tibbi görüş ortaya çıxdıqda, yayınma yenidən cəlbedici olur. Problem ondadır ki, qısamüddətli rahatlıq orijinal qorxunu qoruya bilər, çünki insan gözlənilən vəziyyətin həqiqətən idarə oluna bilən olub-olmadığını öyrənmək imkanı əldə etmir. Buna görə də yayınma bir çox narahatlıq-saxlama modellərində bu qədər vacib rol oynayır. "Bəs bir şey tapsalar?" hazırkı simptomlardan daha qorxulu ola bilər. Həkimdən yayınma qeyri-müəyyənliklə paradoksal bir əlaqəni də əhatə edə bilər. Məntiqi olaraq, həkimə getmək qeyri-müəyyənliyi azalda bilər. Emosional olaraq isə, görüş istənməyən qətiyyət almaq ehtimalını yaradır. Bir insan eşitməkdənsə: "Bunu araşdırmalıyıq", "Yəqin ki, heç nə yoxdur" deməyə üstünlük verə bilər. Tibbi xidmətdən yayınma səbəblərini bildirən 1 369 nəfərin iştirak etdiyi keyfiyyət araşdırması göstərdi ki, 26,4%-i ciddi xəstəlik qorxusunu, 26,8%-i isə tibbi xidmət axtarışı ilə bağlı narahatlığı qeyd etmişdir. Buna görə də yayınma emosional təxirəsalma forması kimi fəaliyyət göstərə bilər. Bilməmək qorxulu hiss etdirir. Lakin pis bir şeyi bilmək daha da qorxulu hiss etdirə bilər. Nəzarətdən kənar hiss etmək tibbi şəraiti çətinləşdirə bilər. Həkim ziyarətləri də müvəqqəti olaraq nəzarətin normal balansını dəyişir. Başqası intim suallar verir. Başqası bədəninizi müayinə edir. Başqası testlər sifariş edə bilər və ya növbəti nəyin baş verməli olduğunu sizə deyə bilər. Qeyri-müəyyənlik və ya həssaslıqla xüsusilə narahat olan insanlar üçün bu vəziyyət psixoloji cəhətdən tələbkar hiss oluna bilər. Buna görə də həkim-pasient münasibəti xeyli əhəmiyyət kəsb edir. Ağ xalat hipertenziyasını nəzərdən keçirən araşdırmalar göstərir ki, səhiyyə işçiləri və pasientlər arasında effektiv ünsiyyət, empatiya və etibar tibbi görüşlərlə əlaqəli narahatlığı azalda bilər. Bu, eyni insanın bir həkimdən qorxarkən, digəri ilə nisbətən rahat olmasını izah edir. Fərq mütləq tibbin özündə deyil. Bu, qarşılıqlı əlaqənin nə qədər təhlükəsizlik, etibar və nəzarət təmin etməsində ola bilər. Həkimlərdən qorxmaq avtomatik olaraq kiminsə iatrofobiyası olduğu anlamına gəlmir. Bəzi insanlar iynələri xoşlamır. Digərləri əvvəllər qorxulu diaqnozlar alıblar. Bəziləri fiziki müayinələr zamanı həssas hiss edirlər. Digərləri isə xərc, vaxt və ya mühakimə olunmaqdan narahat olurlar. Böyük bir keyfiyyət araşdırmasında tədqiqatçılar tibbi xidmətdən yayınmanın çox müxtəlif olduğunu aşkar etdilər. 1 369 respondent arasında 33,3%-i tibbi xidmət axtarışının əlverişsiz qiymətləndirilməsini təsvir etmiş, xərc və vaxt kimi praktiki maneələr də geniş yayılmışdır. Beləliklə, həkimdən yayınmaq kiminsə zəif, irrasional və ya ümumiyyətlə narahat olduğunun sübutu kimi şərh edilə bilməz. Lakin qorxu dəfələrlə kiminsə ehtiyac duyduğuna inandığı qayğını təxirə salmasına səbəb olduqda, narahatlıq-yayınma dövrü xüsusilə vacib olur. Görüş narahatlıq yaradır. Yayınma narahatlığı aradan qaldırır. Rahatlıq yayınmanı mükafatlandırır. Və növbəti görüşü təxirə salmaq daha da asanlaşır. Bu, ən vacib psixoloji anlayış ola bilər: bəzən insanlar tibbi xidmətdən sağlamlıqlarına əhəmiyyət vermədikləri üçün yayınmırlar. Onlar məhz ziyarətin sağlamlıqları haqqında nəyi aşkar edə biləcəyindən qorxduqları üçün bundan yayınırlar. Tez-tez verilən suallar: Niyə bəzi insanlar həkimə getməkdən qorxurlar? Bir neçə mexanizm buna səbəb ola bilər, o cümlədən gözlənilən narahatlıq, əvvəlki mənfi tibbi təcrübələr, şərtləndirilmiş qorxu, müayinələrlə bağlı narahatlıq və ciddi diaqnoz almaq qorxusu. Araşdırmalar göstərir ki, tibbi xidmətdən yayınmanın bir şəxsiyyət izahatından daha çox, çoxsaylı səbəbləri var. Niyə həkim kabinetində qan təzyiqim yüksəlir? Bəzi insanlar klinik şəraitdə qan təzyiqinin yüksəldiyi "ağ xalat effekti" yaşayırlar. Tibbi mühitlə əlaqəli vəziyyət narahatlığı buna səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, yüksək göstəricilər narahatlıq kimi qəbul edilməkdənsə, müvafiq tibbi qiymətləndirməyə ehtiyac duyur.