Son bir neçə aydır ki, tibb bacısı Dale Weiser gözlənilməz ev ziyarətləri edir. Ştat son tarixin ən ölümcül qızılca epidemiyası ilə mübarizə apararkən, klinik nəzarətçi bəzən hər gün 48,3 km yol qət edərək Pensilvaniya nın bir çox Amiş insanının yaşadığı kənd bölgəsinə gedir. Weiser deyir ki, yad insanların evlərinə girərkən, o, hörmətli və müdaxiləsiz olmağa çalışır, bəzən mətbəx masası ətrafında onlarla ailə üzvünü qızılcaya qarşı peyvənd edir. "Qarşılaşdığım bir çox insanın tibbi sığortası yoxdur. Onların səhiyyə sistemi ilə çox əlaqəsi yoxdur və bu peyvəndləri almağa ehtiyac görməyiblər" deyə, Chester County Health Department -də işləyən Weiser bildirib. "Danışmağa başlayanda, suallarına cavab verəndə və etibar qurduqda, çox vaxt fərqli qərar verirlər." Evdə peyvəndlər, qərb tibb sistemi ilə müntəzəm əlaqə də daxil olmaqla, müasir həyatın bir çox aspektlərindən çəkinən Amiş icmasını əhatə edən qraflıqda immunizasiyanı təşviq etmək üçün qraflıq və ştat səhiyyə departamentlərinin strategiyasının bir hissəsidir. Ştat səhiyyə departamenti BBC -yə bildirib ki, aprel ayının sonlarında başlayan epidemiyanın episentri yaxınlığındakı müvəqqəti klinikalarda təxminən 4 300 qızılca, parotit və məxmərək ( MMR ) peyvəndi tətbiq edib. Lakin səhiyyə rəsmiləri peyvənd proqramlarında uğur görsələr də, ştat qızılca ağırlaşmalarından dörd ölüm halı bildirib ki, bu da 1992-ci ildən bəri ABŞ -da görülən ən ölümcül epidemiyadır. Yoluxmalar ştat və federal səhiyyə rəsmiləri, o cümlədən peyvəndlərə şübhə ilə yanaşan səhiyyə katibi Robert F Kennedy Jr. arasında gərginliklərə səbəb olub. Bu siyasət Amiş icmasında ikinci plandadır, burada insanlar on illərdir ABŞ -da aradan qaldırılmış bu xəstəlikdən dostlarının və ailələrinin xəstələndiyini gördükcə daha çox ölümdən qorxmağa başlayırlar. Weiser deyib: "Onlar asanlıqla əlaqə qurula bilən bir icma deyil – biz sadəcə sosial mediada bir yazı yerləşdirə bilmərik." "Onlar hazırda əziyyət çəkirlər və biz əlaqə qurmağa çalışırıq." Amişlər 1700-cü illərin əvvəllərində ABŞ -a gəlməyə başladılar, ilk icma Pensilvaniya nın Lancaster şəhərində məskunlaşdı. Geyindikləri sadə geyimlərə görə "Sadə İnsanlar" kimi tanınan Amişlər, avtomobillər əvəzinə at və faytonlardan istifadə edərək bir çox texnologiya formasından istifadə etməyən dindar bir xristian icmasıdır. Pensilvaniya da təxminən 90 000 Amiş insanı yaşayır, təxminlərə görə Lancaster bölgəsindəki Amişlərin yalnız dörddə biri MMR peyvəndi alıb. Ekspertlər bildiriblər ki, peyvəndlərə qarşı xüsusi bir dini mətn yoxdur, lakin Amişlərin qərb tibb sistemi ilə müntəzəm əlaqəsi yoxdur və ya görüşlərə asanlıqla getmək üçün bir yolları yoxdur. "Peyvənd olunmayan bir çox insan, qızılcaya qarşı peyvənd olunmağa qarşı güclü bir mövqe tutduqları üçün deyil. Sadəcə olaraq, buna vaxt tapmayıblar. Bu, əlverişli deyil" deyə, University of Maryland School of Medicine -də genetik epidemioloq olan və Lancaster də Amişləri öyrənən bir tədqiqat klinikası idarə edən Braxton Mitchell bildirib. O, Amişlərin son dərəcə sosial olduğunu, buna görə də virus bir kilsə qrupuna yayıldıqda, peyvənd olunmayan hər kəsə təsir etdiyini söyləyib. O deyib: "Qızılca Amiş icmasında geniş yayılıb." "İnsanlar bundan narahatdırlar." O əlavə edib ki, icma xüsusilə körpələr üçün təhlükələrdən narahatdır; ştat rəsmilərinin məlumatına görə, indiyə qədər iki yeni doğulmuş körpə, eləcə də 18 yaşlı və 40 yaşlı bir qadın qızılca ağırlaşmalarından ölüb. Chester County ictimai səhiyyə rəsmiləri, epidemiyanın episentri olan Lancaster County ilə sərhədi olan icmalarında artan qızılca epidemiyasına cavab vermək üçün çox gözləmədilər. Səhiyyə departamentinin direktoru Jeanne Franklin bildirib ki, rəsmilər Covid pandemiyası zamanı istifadə etdikləri bəzi strategiyalardan istifadə ediblər – icmada qapıları döyərək epidemiya haqqında məlumat verib və peyvəndlər üçün insanların evləri kimi şəxsi yerlər təklif ediblər. Epidemiya başlayandan bəri, qraflıq 538 MMR peyvəndi verib, bunlardan 340-ı şəxsi yerlərdə tətbiq edilib. Franklin deyib: "İnsanlar zəng edib dedilər ki, 'Klinikanıza gələ bilmirəm, ya da fikrimi dəyişdiyimi insanların bilməsini istəmirəm.'" "'Əgər bizə gələ bilsəniz, bu, daha asan olar.'" Yerində işləmə yanaşması səhiyyə departamentinə yanlış məlumatları aradan qaldırmağa və icma ilə etibar qurmağa kömək edib, yerli səhiyyə rəsmiləri bildiriblər. Son illərdə, qızılca peyvəndinin təhlükəsizliyi haqqında yanlış nəzəriyyələr sosial mediada yayıldıqca, ölkə daxilində uşaqların peyvənd nisbətləri azalıb. Weiser deyib ki, bu nəzəriyyələr kompüterlərə məhdud girişi olan təcrid olunmuş bir icmada belə kök salıb. O, insanların peyvənddə onları maqnit edə biləcək ağır metalların olub-olmadığını, ya da iynədə kompüter çipinin olub-olmadığını soruşduqlarını eşidib. O deyib: "Siz açıq-aydın bu yanlış məlumatı və dezinformasiyanı təbliğ edən o sərt qrupdan məlumat alırsınız." Ekspertlər və rəsmilərin özləri bildiriblər ki, peyvəndlərə qəti şəkildə qarşı olan bu "sərt qrup"dakı insanlar yəqin ki, fikirlərini dəyişməyəcəklər. Lakin indi, yerli səhiyyə rəsmiləri bildiriblər ki, Pensilvaniya epidemiyasından təsirlənən bir çox insan qonşularının ciddi şəkildə xəstələndiyini görür və düşünülmüş suallar verirlər. Weiser deyib ki, bir çoxu peyvəndlərlə tanış olmayan və uşaqları üçün yanlış seçim etməkdən qorxan valideynlərdir. Franklin deyib: "Klassik olaraq təyin olunmuş anti-peyvəndçilər, məlumatsız olanlar və ya mədəniyyətləri fərqli hiss edənlər var." "Düşüncə və müzakirə etmək, bəlkə də fikrini dəyişmək istəyi bu iki qrup arasında fərqlidir." Pensilvaniya da davam edən qızılca epidemiyası ABŞ -da bir daha siyasi mübahisələrə səbəb olub. Ştat səhiyyə departamenti ilk iki ölümü – hər ikisi körpə idi – elan etdikdən sonra, səhiyyə rəsmisi Kennedy sosial mediada ölümlərdən ən azı birini mübahisələndirdi. BBC şərh almaq üçün Department of Health and Human Services ilə əlaqə saxlayıb. Demokrat qubernator Josh Shapiro Kennedy ni hədəf alaraq, ABŞ -ın yüksək səviyyəli səhiyyə rəsmisinə yanlış məlumat yaydığını və bunun epidemiyanı pisləşdirdiyini söylədiyini bildirib. Lancaster County nin koronerı, respublikaçı Stephen Diamantoni , iki körpədən birinin qızılcanın özündən deyil, dalağın yırtılmasından öldüyünü söyləyib. Qızılca dalağın böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da onun yırtılma ehtimalını artırır. Bir neçə həkim qızılca infeksiyasının uşağı həssas etdiyini söyləyib. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health -də pediatrik infeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssis William Moss deyib: "Düşünürəm ki, qızılca o uşağın ölümünə çox böyük töhfə verib." İctimai səhiyyə ekspertləri bildiriblər ki, Kennedy və Trump administrasiyası tərəfindən görülən bir sıra tədbirlər peyvənd təhlükəsizliyi haqqında şübhələr yaratmış və epidemiyaları pisləşdirmişdir. Keçən ay Trump MMR peyvəndinin üç ayrı iynəyə bölünməsini tövsiyə edən bir icra sərəncamı imzaladı ki, həkimlər bunun artıq təhlükəsiz olan bir peyvənd üçün baha və lazımsız olduğunu deyirlər. Doktor Moss deyib: "O, şübhə yaradır." "O, əsasən peyvəndin hazırkı birləşmiş formasında təhlükəli ola biləcəyini söylədi." Onlar deyiblər ki, gərginliklər hələ də davam edən epidemiyada yanlış məlumatlarla mübarizə aparan ekspertlər üçün faydalı deyil. Onlar məktəb ilinin başlamasından narahatdırlar ki, bu da yüksək yoluxucu virusun yayılması üçün daha çox imkanlar yaradacaq. "Düşünürəm ki, biz altı-on iki ay ərzində bu vəziyyətdə olacağıq. Hiss olunur ki, yayılır və sürətlənir" deyə, Weiser bildirib. "Biz indi icma daxili ötürülmə vəziyyətindəyik. Bunu asanlıqla dayandıra bilmərik."