ABŞ-da sağlamlıq sığortası mükafatları 2011-ci ildən bəri əhəmiyyətli dərəcədə, yəni 78% artıb. Bu artım, ölkənin səhiyyə sistemindəki maliyyə yükünün artdığını göstərir və bir çox vətəndaş üçün sığorta xərclərini əlçatmaz edir. Vəziyyət o həddə çatıb ki, hətta səhiyyə sektorunun özündə çalışan mütəxəssislər, o cümlədən həkimlər və tibb bacıları da öz sığorta təminatlarını ləğv etmək məcburiyyətində qalıblar. Bu, səhiyyə işçilərinin belə artan xərclərlə mübarizə apardığını və mövcud sistemin davamlılığı ilə bağlı ciddi suallar doğurduğunu göstərir. Son bir təqvim ilində təxminən üç milyon insan Affordable Care Act (ACA) planlarından imtina edib. Bu, sığorta bazarında ciddi bir azalma deməkdir və bir çox insanın tibbi xidmətlərə çıxışının məhdudlaşdığını göstərir. ACA, daha çox insana sərfəli sağlamlıq sığortası təmin etmək məqsədi ilə yaradılsa da, mükafatlardakı davamlı artım onun effektivliyini şübhə altına alır. İnsanların sığortadan imtina etməsi, onların ya alternativ, daha ucuz variantlara üz tutduğunu, ya da heç bir sığorta təminatı olmadan qaldığını göstərir ki, bu da potensial olaraq böyük tibbi borclara səbəb ola bilər. Bu tendensiya, ABŞ-da səhiyyə siyasəti və maliyyə sabitliyi ilə bağlı geniş müzakirələrə yol açır. Artan sığorta mükafatları təkcə fərdlərə deyil, həm də işəgötürənlərə və ümumilikdə iqtisadiyyata təsir edir. Sığorta təminatının olmaması və ya onun əlçatmazlığı, insanların sağlamlıq problemlərini vaxtında həll etməsinə mane olur, bu da uzunmüddətli dövrdə daha ciddi sağlamlıq fəsadlarına və daha yüksək səhiyyə xərclərinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət, ABŞ-ın səhiyyə sistemində köklü islahatların zəruriliyini bir daha vurğulayır.