Sree Chaguturu , MD, Səhiyyə Xidmətlərinin Çatdırılması üzrə Prezident, CVS Health WOONSOCKET , RI / ACCESS Newswire / 29 sentyabr 2026 / Əvvəlcə CVS Health Company Newsroom -da dərc edilmişdir. Əsas məqamlar: Dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidməti bir çox yerdə modelin yanlış olması səbəbindən deyil, daha çox risk müqaviləsi imzalamaq və xəstələrin klinik vəziyyətlərini sənədləşdirmək kimi müqavilə fəaliyyəti kimi yanaşıldığı üçün ləngiyib. Bu, xəstə ətrafında qayğının inteqrasiyası kimi daha çətin işlərin yerinə yetirilməməsi ilə bağlıdır. Bunu genişləndirmək üçün bütün sistemi bir xəstə ətrafında birləşdirmək lazımdır: səhiyyə planı , ilkin səhiyyə, evdə müdaxilə, pərakəndə klinikalar və məhəllə aptekləri, hamısı eyni məqsədə doğru işləyir. CVS Health -də biz yalnız müqavilə bağlamaq və sənədləşdirmək kimi asan işləri deyil, inteqrasiya və tibbi xərclərin yaxşılaşdırılması kimi daha çətin işləri görürük və bunun nə tələb etdiyi barədə dürüst oluruq. Bir çox klinisist üçün müayinə otağından yadda qalan anlar nadir hallarda dramatik olur. Onlar qarşısı alına bilən anlardır: cümə axşamı xəbərdarlıq əlamətlərini heç kimin görmədiyi üçün həftə sonu təcili yardım şöbəsinə düşən xəstə, heç vaxt uzlaşdırılmayan dərman, ümumi vəziyyəti idarə edən şəxsə heç vaxt geri qayıtmayan mütəxəssis ziyarəti. Bu uğursuzluqların heç biri hər hansı bir klinisistin bacarığı ilə bağlı deyil. Onlar nəticələr əvəzinə fəaliyyətə görə ödəniş edən və hər kəsi əvvəlkindən daha çox işləməyə məcbur edən, lakin xəstələrin hələ də boşluqlardan keçməsinə səbəb olan bir sistemlə bağlıdır. Dəyər əsaslı qayğının vədi budur: həcm əvəzinə sağlamlıq üçün ödəmək və insanları sağlam saxladıqları üçün klinisistləri mükafatlandırmaq. Lakin dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidməti bir çox yerdə ödəniş modelinin yanlış olması səbəbindən deyil, ləngiyib. Çoxları buna qurulacaq bir qayğı sistemi kimi deyil, idarə olunacaq bir müqavilə kimi yanaşıblar. Bunu genişləndirmək bütün sistemi – ilkin səhiyyə, səhiyyə planı , evdə qayğı, pərakəndə klinikalar və məhəllə aptekini – birləşdirməyi tələb edir ki, qayğı harada göstərilməsindən asılı olmayaraq parçalanmaq əvəzinə bir şəxs ətrafında təşkil edilsin. CVS Health -in qurmağa çalışdığı budur. Və bu çətindir. Dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidmətini genişləndirmək niyə çətindir? Çətinlik barədə aydın olmalıyıq, çünki sənaye çox vaxt belə deyil. Bu, dəyər əsaslı qayğı üçün çətin bir andır – və bu, sənaye miqyasında çətindir. Üç qüvvə eyni anda birləşir: pandemiyadan sonra xəstələr qayğıya qayıtdıqca tibbi xərclər artıb; ödənişlər bu xərclərdən geri qalıb; və modelin davamlılığını təmin edən risk tənzimləmə modelləri dəyişib. Nəticə dəyər əsaslı təminatçılar üzərində həddindən artıq əməliyyat və maliyyə təzyiqidir. Daha fundamental bir çətinlik var – müqavilədə heç vaxt görünməyən bir çətinlik. Dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidməti yalnız yaxşı tanıdığınız xəstələrdən ibarət bir qrup olduğunda işləyir və bunu qurmaq illər, rüblər deyil, illər tələb edir. Bir klinika açıldığı gün davamlı olmur; əlaqələr dərinləşdikcə, qayğı boşluqları bağlandıqca və qarşısı alına bilən xərclər azaldıqca davamlı olur. Bunu Oak Street Health -də öyrəndik. İzlərimiz sürətlə böyüdü və biz o vaxtdan bəri klinika böyümə mentalitetindən mövcud mərkəzlərdə performansı gücləndirməyə yönəlmiş intizamlı bir fokusa keçdik – yeni tikintilərin arxasınca qaçmaq əvəzinə artıq sahib olduğumuz klinikaların panellərini dərinləşdirdik. Bu, daha az cazibədar strategiyadır. Bu, həm də doğru strategiyadır. Bu mühitdə hər bir xəstənin sağlamlıq ehtiyacları barədə dəqiq olmaq vacibdir ki, qayğı qrupları xidmət etdikləri insanlar haqqında dəqiq bir təsəvvürə malik olsunlar. Bu iş vacibdir və şərtlərin necə müəyyən edildiyi, sənədləşdirildiyi və həll edildiyi barədə sərtlik tələb edir. Biz bu səviyyəyə çatmaq üçün süni intellekt (AI) ilə təchiz edilmiş alətlərə sərmayə qoymuşuq. Lakin sənədləşdirmə dəqiqliyi yalnız başlanğıc nöqtəsidir. Davamlı iş – xərc əyrisini həqiqətən əyən iş – tibbi xərclərin idarə edilməsidir: insanları xəstəxanadan kənarda saxlamaq, mütəxəssislərini koordinasiya etmək, dərmanlarını idarə etmək və qarşısı alına bilən istifadəyə səbəb olan sosial maneələri aradan qaldırmaq. Bu, inzibati dəqiqlikdən daha çətin, daha yavaş və daha az görünəndir. Bu, həm də dəyər əsaslı qayğını dəyərli edən yeganə şeydir. Bunu geniş miqyasda etmək hər hansı bir klinikadan və ya hər hansı bir müqavilədən daha çoxunu tələb edir. Praktikada bu, dörd şeyə gəlir. Bu, təcrid olunmuş müqavilələr deyil, ortaq məsuliyyət tələb edir. Dəyər əsaslı müqavilələr məsuliyyəti tək bir xidmətin xərcindən xəstənin qayğısının ümumi xərcinə keçirir: hər bir qəbul, hər bir mütəxəssis, hər bir resept və bütün bunları formalaşdıran sosial faktorlar. Bunun işləməsi, çox vaxt rəqabətli stimullarla uzaqdan fəaliyyət göstərən ödəyicilər və təminatçılar arasında həqiqi uyğunlaşma tələb edir. Oak Street Health bütün ödəyicilər üçün – hər bir səhiyyə planı və hər bir xəstə üçün, tək bir əlaqə üçün deyil, xidmət göstərmək üçün qurulmuş bir modeldir. Bir səhiyyə planı və bir qayğı qrupu eyni xəstə üçün eyni məqsədə sadiq qaldıqda, müvafiq razılıq və təhlükəsizlik tədbirləri ilə daha yaxından koordinasiya edə, qayğı boşluqlarını daha sürətli bağlaya və qayğını iddia ətrafında deyil, şəxs ətrafında təşkil edə bilərlər. Və bu işləyir. Xidmət etdiyi xəstələrin ümumi qayğı xərclərinə görə tam məsuliyyət daşıyan Oak Street Health -də model ənənəvi Medicare ilə müqayisədə hər min nəfərə düşən xəstəxanaya yerləşdirmələrdə 40% azalma təmin edir. Bunlar xoş hiss etdirən statistikalar deyil: xəstələr daha sağlam qaldıqda, Oak Street ilə əməkdaşlıq edən hər bir ödəyici fayda əldə edir – və xəstələrin özləri də. Aetna bu uyğunlaşmanın bir nümunəsidir və bu əməkdaşlığın dərinliyi həqiqi ödəyici-təminatçı uyğunlaşmasının nəyə nail ola biləcəyini nümayiş etdirir. Oak Street -in modeli, xidmət etdiyi hər bir xəstə üçün nəticələri yaxşılaşdırmağa və qarşısı alına bilən xərcləri azaltmağa eyni dərəcədə diqqət yetirərək, ödəyicilər arasında işləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstə Linda'nın hekayəsinə buradan baxa bilərsiniz. Dəyər əsaslı qayğını uğurla təmin etmək üçün xəstənin tam mənzərəsi lazımdır. Xəstənin sağlamlığını müəyyən edən şeylərin əksəriyyəti tibbi qeyddə heç vaxt görünmür və demək olar ki, heç biri 15 dəqiqəlik ofis ziyarətində üzə çıxmır. Amerikalıların demək olar ki, üçdə biri ilkin səhiyyə həkimi yoxdur və hər üç nəfərdən biri səhiyyə xidmətlərinin çatışmadığı bir yerdə yaşayır. Pəhriz, mənzil, nəqliyyat, təcrid, evdə yıxılma riski – bunlar əksər diaqnozlardan daha çox nəticələri formalaşdırır və masanın arxasından görünməzdir. Və biz tam mənzərəni görə bilmədikdə, dəyər əsaslı qayğı dağılır. Buna görə də biz insanların evlərinə gedirik. Signify Health vasitəsilə klinisistlərimiz 300-dən çox klinik və sosial məlumat nöqtəsini əhatə edə bilən evdə sağlamlıq qiymətləndirmələri aparırlar: xroniki xəstəliyin erkən əlamətləri, psixi və koqnitiv sağlamlıq problemləri, hərəkətlilik və təhlükəsizlik riskləri, həmçinin qida təhlükəsizliyi və ya etibarsız nəqliyyat kimi maneələr. Ölkə daxilində bu, ildə təxminən 3,5 milyon ev ziyarəti deməkdir – risk fövqəladə vəziyyətə çevrilməzdən əvvəl onu aşkar etmək üçün 3,5 milyon şans . Lakin məlumatların özü heç kimin sağlamlığını yaxşılaşdırmır. Fəaliyyət yaxşılaşdırır. Signify Health bu dövrü bağlamağa kömək etmək üçün qurulmuşdur: bir ziyarət qarşılanmayan bir ehtiyacı və ya qayğı boşluğunu üzə çıxardıqda, klinisistlərimiz şəxsi qayğılarının növbəti addımına yönəltməyə kömək edirlər – beləliklə, qonaq otağında aşkar edilmiş bir risk xəstəxanada qarşılaşdığımız bir fövqəladə vəziyyət əvəzinə qarşısını almağa kömək etdiyimiz bir problemə çevrilir. Bu, aptek – dəyər əsaslı qayğının ən az istifadə olunan aktividir. Dəyər əsaslı qayğı haqqında düşüncəmizi yenidən formalaşdırmalı olan bir fakt var. Tipik bir Medicare xəstəsi ildə 7 dəfə ilkin səhiyyə həkimini ziyarət edir. Onlar əczaçıları ilə daha tez-tez əlaqə qururlar – və bir çox insan üçün əczaçı həyatlarında ən etibarlı və ən əlçatan klinisistdir. Amerikalıların demək olar ki, 85% -i CVS Pharmacy -dən beş mil məsafədə yaşayır. Dəyər əsaslı qayğıda əlçatanlıq təsadüfi deyil. Bu, bir aktivdir. Xəstənin razılığı ilə aptek qayğı planını gücləndirə bilər: dərman idarəetməsi və qayğı qrupunun hərəkət edə biləcəyi dəstək, qayğı boşluqlarını bağlayan skrininqlər və peyvəndlər, həmçinin sayğacda bir əməliyyatdan daha çox xəstənin ilkin səhiyyə əlaqəsinin həqiqi bir uzantısı olan bir əczaçı. Aptek, ilkin səhiyyə klinikası, ev ziyarəti və səhiyyə planı eyni xəstə üçün eyni məqsədi paylaşdıqda, bu aptek qarşılıqlı əlaqələrinin tezliyi əldən verilmiş bir fürsət olmaqdan çıxır və xəstənin qayğısı üçün birləşdirici toxumaya – və dəyər əsaslı nəticələr üzərində birbaşa təsir vasitəsinə çevrilir. Bu, əlavə edilməyən, daxili koordinasiya tələb edir. Qayğının koordinasiyası əməliyyat baxımından çətindir: elektron qeydlər hələ də bir-biri ilə təmiz danışmır və işçi qüvvəsi gərgin vəziyyətdədir. Lakin çoxsaylı mütəxəssislər, dərmanlar və təqiblərlə mübarizə aparan xəstələr üçün koordinasiya işləyən bir qayğı planı ilə yalnız kağız üzərində mövcud olan bir plan arasındakı fərqdir. Xəstələrimizin təxminən 65% -nin iki və ya daha çox xroniki xəstəliklə yaşadığı Oak Street Health -də komanda əsaslı qayğı standartdır: komandalarımız mütəxəssislərlə fəal şəkildə koordinasiya edir, müalicə planlarını gücləndirir və xəstənin səyahətinin ən kövrək anı olan xəstəxanaya yerləşdirmədən sonra keçid qayğısını təmin edir – qarşısı alına bilən yenidən qəbulların qarşısını almaq üçün. Signify Health -in qayğı koordinatorları üzvlərə növbəti ən yaxşı addımı atmağa kömək edirlər, istər ilkin səhiyyə təminatçısı ilə əlaqə qurmaq, istərsə də səhiyyə planı nın qayğı idarəetmə resurslarına qoşulmaq olsun. Və klinikalarımızın 65% -dən çoxunda mövcud olan MinuteClinic ilkin səhiyyə modelimiz insanlara evə yaxın uzunmüddətli qayğıya qoşulmağa kömək edir. Bütün bunların altında texnologiya dayanır. Süni intellekt inteqrasiyanı arzuolunan deyil, real vaxtda edir. Oak Street Health -də süni intellekt lə təchiz edilmiş risk modeli qayğı qruplarına hansı xəstələrin ciddi sağlamlıq hadisəsi ilə üzləşmə ehtimalının daha yüksək olduğunu müəyyən etməyə kömək edir ki, biz onlara xəstəxanaya çatmazdan əvvəl çata bilək. Eyni imkan Signify -nin evdə aşkar etdiyi riskləri təbəqələşdirir və parçalanmış qeydləri birləşdirir ki, qayğı qrupu parçaları deyil, bütün xəstəni görsün. Düzgün istifadə edildikdə – məxfiliyin qorunması üçün aydın təminatlar və real klinik nəzarətlə – texnologiya xəstə ilə qayğı qrupu arasındakı əlaqəni əvəz etmir; bu, həmin qrupa işlərini görmək üçün vaxt və məlumat verən şeydir. Nə tələb olunur – və niyə buna dəyər? Dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidmətini genişləndirmək ortaq məsuliyyət, hər bir xəstənin tam mənzərəsi, sistemdə ən tez-tez təmas nöqtələri və hər bir ziyarətə daxil edilmiş koordinasiya tələb edir. Bu, ödəniş islahatını son hədəf kimi qəbul etmək əvəzinə, real işi – tibbi xərcləri yaxşılaşdırmaq və qayğını inteqrasiya etmək – görmək üçün səbir və dürüstlük tələb edir. Biz özümüzü sadə bir standarta uyğunlaşdırırıq: iş xəstələr üçün ölçülə bilən nəticələrə çevrilməlidir. Heç bir təşkilat təkbaşına Amerika səhiyyə sistemi ni düzəltməyəcək. Bu, yalnız ödəniş modellərini yenidən dizayn etmək və qayğı təcrübəsinin öz-özünə dəyişəcəyinə ümid etmək əvəzinə, inteqrasiyanın çətin işini görməyə hazır olan ödəyicilər, təminatçılar, əczaçılar və siyasətçilər tələb edəcək. Lakin dəyər əsaslı ilkin səhiyyə xidməti əlaqəli əlçatanlıq, hər bir xəstəyə real anlayış və əsasında koordinasiya üzərində qurulduqda, daha az qarşısı alına bilən xəstəxana ziyarətləri, daha yaxşı dərman dəstəyi, daha əlaqəli təqib və qayğıya daha asan çıxış demək ola bilər. CVS Health -də davam edən iş budur: ev, klinika, aptek və səhiyyə planı arasında qayğını birləşdirmək ki, dəyər əsaslı ilkin səhiyyə daha əlçatan, daha koordinasiyalı və daha davamlı olsun. CVS Health -dən daha çox hekayə və multimedia materiallarını 3blmedia.com saytında tapa bilərsiniz. Əlaqə məlumatı: Sözçü: CVS Health Veb sayt: https://www.3blmedia.com/profiles/cvs-health E-poçt: [email protected] MƏNBƏ: CVS Health