Son dövriyyədə, dərman tənzimləyicisi NSAİD -lərin və antibiotiklərin yalnız klinik göstərişlərə uyğun, müvafiq dozada və müddətdə, qeydiyyatdan keçmiş tibb işçisinin nəzarəti altında istifadə edilməli olduğunu bildirdi. Bu tövsiyə yalnız ictimaiyyətə və həkimlərə deyil, həm də əczaçılara, pərakəndə satıcılara, topdansatışçılara, xəstəxanalara və səhiyyə müəssisələrinə ünvanlanmışdı. Bəs bu, hər kəs üçün nə deməkdir? CDSCO -nun 1945-ci il Dərman Qaydaları na əsasən, NSAİD -lər və antibiotiklər daxil olmaqla dərmanlar, risk profillərindən asılı olaraq müxtəlif cədvəllərə yerləşdirilir. Əksər NSAİD -lər H Cədvəli nə daxil edilir, əksər antibiotiklər isə reseptlə bağlı məhdudiyyətlər və xəbərdarlıqlar daşıyan H1 Cədvəli nə aiddir. Həm H, həm də H1 cədvəlləri resept tələb edir, lakin sonuncunun daha sərt qaydaları var. CDSCO -nun bu direktivlə həll etməyə ümid etdiyi problem öz-özünə müalicədir – baş ağrısı, bədən ağrısı və ya bel ağrısı üçün ağrıkəsicinin dəfələrlə qəbul edilməsi və ya həkimlə məsləhətləşmədən əvvəlki infeksiyadan qalmış antibiotikin istifadə edilməsi kimi geniş yayılmış təcrübə. Doza və müddət. CDSCO -nun tövsiyəsi ilə razılaşan Delhi dəki İndraprastha Apollo Xəstəxanası nın nefrologiya üzrə baş məsləhətçisi Dr. Sanjiv Jasuja deyir ki, dərman qablaşdırmasında aydın məlumat, aptek məsləhəti və ictimai səhiyyə təhsili kömək edə bilər. “Xəstələr həmçinin aktiv maddələri yoxlamağa və tövsiyə olunan doza və müddətə əməl etməyə təşviq edilməlidir.” Park Xəstəxanaları nın nefrologiya üzrə DM -i Dr. Nidhi Gupta əlavə edir: “Xüsusilə vacib məsələ odur ki, istehlakçılar dərmanları marka adı ilə aldıqları üçün aktiv maddəni həmişə tanıya bilməzlər. Buna görə də insanlar tərkibi diqqətlə oxumalı və eyni ağrıkəsici ehtiva edən bir neçə məhsulu eyni vaxtda qəbul etməkdən çəkinməlidirlər,” bu da asanlıqla görünən etiketləməni daha da vacib edir. O, əlavə edir: “Dərmanlar üzərində, xüsusilə də tez-tez öz-özünə müalicə edilənlər üzərində aydın, asan başa düşülən xəbərdarlıqlar insanların ‘reseptsiz mövcuddur’ sözünün mütləq ‘hər kəs üçün təhlükəsizdir’ demək olmadığını başa düşmələrinə kömək edə bilər.” Medanta Gurugram ın nefrologiya və böyrək transplantasiyası, böyrək baxımı üzrə baş direktoru Dr. Debabrata Mukherjee deyir ki, bu xəbərdarlıq vacib bir vaxtda gəlir, çünki CKD (xroniki böyrək xəstəliyi) Hindistan da əhəmiyyətli bir ictimai səhiyyə problemidir. 2025-ci ildə icma əsaslı tədqiqatların sistematik icmalı və meta-analizi CKD -nin ümumi yayılma dərəcəsini 13,24% olaraq qiymətləndirmişdir. Dr. Mukherjee deyir: “Qablaşdırmada reseptli dərmanlar üçün artıq tənzimləyici xəbərdarlıqlar var, lakin böyrəklə bağlı riskləri, xüsusilə yüksək riskli dərmanlar üçün daha aydın və xəstələr üçün daha asan başa düşülən etmək üçün imkanlar var.” Dr. Mukherjee deyir ki, ictimai səhiyyə mesajları “‘reseptsiz’ mövcudluğun mütləq dərmanın risksiz olması demək olmadığını izah etməlidir. Böyrək üçün əhəmiyyətli riskləri olan dərmanlar üçün qablaşdırmada və xəstə məlumat vərəqələrində daha aydın və nəzərə çarpan xəbərdarlıqlar da kömək edə bilər.” Maarifləndirmə və icra CDSCO dövriyyəsi məsələnin sadəcə qaydaların olmaması olmadığını vurğulayır. 1945-ci il Dərman Qaydaları na əsasən, müvafiq cədvəllərdəki dərmanlar müəyyən satış şərtlərinə tabedir. Əksər NSAİD -lər H Cədvəli nə daxildir və qeydiyyatdan keçmiş tibb işçisinin resepti olmadan pərakəndə satışda satılmamalıdır. Əksər antibiotiklər H1 Cədvəli nə aid edilir və tibbi məsləhətə uyğun olmadıqda qəbul edilməsinin təhlükəli olduğuna dair təyin olunmuş xəbərdarlıq daşıyır və reseptsiz satılmamalıdır. Lakin həkimlər icranın daha yaxşı xəstə maarifləndirməsi ilə müşayiət olunmasının vacibliyini qeyd edirlər. Dr. Mukherjee deyir: “Məsələ yalnız dərmanın rəsmi təsnifatı deyil, həm də dərmanların əslində necə əldə edildiyi və istifadə edildiyidir,” o, qalan dərmanlara, ailə üzvlərindən əldə edilən dərmanlara və qeyri-rəsmi mənbələrdən gələn tövsiyələrə işarə edir. Dr. Gupta deyir ki, istehlakçılarla daha aydın ünsiyyət üçün imkanlar var. Dr. Jasuja əlavə edir: “Qablaşdırmada aydın məlumat, aptek məsləhəti və ictimai səhiyyə təhsili xəstələrə riskləri başa düşməyə kömək edə bilər.” Ağrıkəsici problemi. Ekspertlər deyirlər ki, böyrəklər dərmanları və onların metabolitlərini qan dövranından süzməkdə kritik rol oynayır və müəyyən dərmanlar, xüsusilə dəfələrlə, yüksək dozalarda, tibbi nəzarət olmadan və ya artıq əsas böyrək xəstəliyi olan insanlarda qəbul edildikdə böyrək funksiyasına təsir edə bilər. İbuprofen , diklofenak , naproksen və aseclofenac kimi NSAİD -lər qismən prostaqlandinlərin – böyrəklərə qan axını saxlamağa kömək edən birləşmələrin istehsalını azaltmaqla işləyir. Həssas xəstələrdə qan axınının azalması kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər, dəfələrlə və ya uzun müddət məruz qalma isə böyrək funksiyasının pisləşməsinə kömək edə bilər. Dr. Mukherjee deyir ki, risk xüsusilə CKD , diabet , hipertoniya , ürək çatışmazlığı və dehidrasiya sı olan insanlar, eləcə də yaşlılar üçün aktualdır. Dr. Gupta ya görə, NSAİD -lər böyrəklərə qan axını azalda bilər. O deyir: “Bu, kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər və dəfələrlə və ya uzun müddət məruz qalma ilə mövcud xroniki böyrək xəstəliyinin pisləşməsinə kömək edə bilər,” o, riskin doza, müddət, hidrasiya, yaş, böyrək funksiyası və digər tibbi vəziyyətlər və ya qəbul edilən dərmanlardan asılı olaraq dəyişdiyini əlavə edir. Həkimlər vurğuladılar ki, CDSCO xəbərdarlığı NSAİD qəbul edən hər kəsin böyrək xəstəliyinə tutulacağı demək deyil. Əksinə, narahatlıq, xüsusilə böyrək zədələnməsinə həssas olan insanlar arasında qeyri-münasib və ya uzun müddətli istifadədir. Antibiotiklərdən çəkinmək. Antibiotiklərin böyrəklə bağlı riskləri NSAİD -lərin risklərindən fərqlidir. Həkimlər deyirlər ki, müəyyən antibiotiklər birbaşa böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər, bəziləri isə böyrəklər vasitəsilə xaric edilir və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza tənzimlənməsi tələb edə bilər. Digərləri də allergik və ya immun vasitəli iltihaba səbəb ola bilər. Dr. Mukherjee deyir: “Antibiotiklər böyrəklər üçün vahid şəkildə zərərli deyil, lakin müəyyən antibiotiklər birbaşa və ya allergik və ya iltihabi reaksiyalar vasitəsilə böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.” “Buna görə də, antibiotiklər əvvəllər oxşar xəstəlik üçün istifadə edildiyi üçün heç vaxt öz-özünə təyin edilməməlidir.” Dr. Gupta da oxşar şəkildə tövsiyə edir ki, antibiotikin seçimi və dozası infeksiyaya, böyrək funksiyasına və qəbul edilən digər dərmanlara əsaslanmalıdır. Bundan əlavə, CDSCO qeyri-münasib antibiotik istifadəsini antimikrobial rezistentlik ( AMR ) ilə əlaqələndirərək, insanlardan klinik göstərişləri olmayan vəziyyətlərdə antibiotiklərdən istifadə etməmələrini xahiş edib. Tənzimləyici xüsusilə antibiotiklərin öz-özünə müalicə üçün istifadə edilməməsini tələb edib və səhiyyə işçilərinə müvafiq seçim, doza və müddəti təmin etməyi tapşırıb. Böyrək xəstəliyi yükü. Ən böyük problemlərdən biri odur ki, böyrək zədələnməsi erkən mərhələlərdə aşkar simptomlar yaratmaya bilər. Həkimlərə görə, xəbərdarlıq əlamətlərinə sidik ifrazının azalması, ayaqların, topuqların və ya üzün şişməsi, qeyri-adi yorğunluq, ürəkbulanma və ya qusma, nəfəs darlığı, çaşqınlıq və sidikdə dəyişikliklər daxil ola bilər. Lakin onlar həmçinin xəbərdarlıq edirlər ki, simptomları gözləmək böyrək problemlərini aşkar etmək üçün etibarlı bir yol deyil. Həkimlər deyirlər ki, CDSCO xəbərdarlığı Hindistan ın daha geniş böyrək xəstəliyi yükü fonunda nəzərdən keçirilməlidir. CKD -nin bir çox səbəbi var, bunlara diabet , hipertoniya , piylənmə , ürək-damar xəstəliyi , yaşlanma və digər böyrəyə xas vəziyyətlər daxildir. Dərmanla bağlı böyrək zədələnməsi bu daha böyük yükün qarşısı alına bilən bir komponentidir. Dr. Mukherjee deyir: “Bir insan yalnız simptomlara əsaslanaraq böyrək funksiyasını etibarlı şəkildə müəyyən edə bilməz.” O, risk altında olan insanlarda serum kreatinin/eGFR (təxmini Qlomerulyar Filtrasiya Sürəti) və zülal və ya albumin üçün sidik testi kimi testlər vasitəsilə böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsini tövsiyə edir. Dr. Gupta tövsiyə edir ki, müntəzəm olaraq ağrıkəsicilərdən istifadə edən və ya böyrək xəstəliyi üçün risk faktorları olan insanlar dərman istifadələrini həkimlə müzakirə etməzdən əvvəl simptomları gözləməsinlər. Dr. Mukherjee həmçinin xəbərdarlıq edir ki, NSAİD -lər və antibiotiklər ölkənin böyrək xəstəliyi probleminin əsas səbəbi kimi qəbul edilməməlidir. O deyir: “ Diabet , hipertoniya , piylənmə , ürək-damar xəstəliyi , yaşlanma, gec diaqnoz və məhdud maarifləndirmə böyrək xəstəliyinə əhəmiyyətli dərəcədə töhfə verir.” Sağlam strategiya. Nefroloqlar NSAİD -lər və antibiotiklərlə müntəzəm öz-özünə müalicədən çəkinməyi və birbaşa apteklərdən alınanlar da daxil olmaqla, qəbul edilən bütün dərmanlar barədə həkimlərə məlumat verməyi tövsiyə edirlər. Dr. Gupta deyir ki, yanaşma dərmanlar ətrafında qorxu yaratmaq olmamalıdır. “Buna görə də sağlam böyrək strategiyası dərmanlardan qorxmaq deyil; bu, düzgün dərmanı, düzgün dozada, düzgün müddətdə, düzgün göstərişlə, müvafiq tibbi nəzarət altında istifadə etməkdir.” Dr. Mukherjee bu mesajı təkrarlayaraq deyir ki, məqsəd zəruri müalicədən qaçmaq deyil, məsuliyyətli dərman istifadəsi olmalıdır. CDSCO həkimlər, apteklər, xəstəxanalar və istehlakçılar arasında daha çox uyğunluq axtararkən, əsas mesaj sadə qalır: düzgün təyin edildikdə faydalı olan bir dərman, dəfələrlə və ya fərq qoymadan istifadə edildikdə əhəmiyyətli risklər daşıya bilər.