Bir vaxtlar bir dövrü 1 lakh rupidən çox olan dərman indi təxminən 30 000 rupiyə əldə edilə bilər. Bu, Hindistanda daha çox xərçəng xəstəsinə immunoterapiyaya çıxış imkanı verir. Bu müalicə bir neçə xərçəng növündə nəticələri dəyişdirmiş, lakin bir çoxları üçün həddindən artıq baha qalmışdı. Times of India -dan Malathy Iyer -in hesabatına görə, onkoloqlar daha ucuz bir biosimiların bazara çıxarılmasından sonra son altı ayda nivolumab reseptlərində kəskin artım olduğunu bildiriblər. Bu dəyişiklik, Hindistan tədqiqatlarının daha aşağı dozalı rejimlər üzərində işləməsi ilə müalicə xərclərini azaltmaq üçün başqa bir potensial yol təklif etdiyi bir vaxta təsadüf edir. Daha ucuz dərman alternativləri və sübuta əsaslanan dozalama strategiyaları qabaqcıl xərçəng müalicəsinə çıxışı genişləndirə bilər, baxmayaraq ki, istehsalçı tərəfindən əlçatanlıq xəstələrin xəstəxana kassasında faydalanacağına zəmanət vermir. Mumbaydakı Kokilaben Dhirubhai Ambani Xəstəxanasından Dr. Imran Shaikh TOI -yə bildirib ki, onun nivolumab reseptləri son altı ayda 50%-dən çox artıb. O dedi: “Mənim xəstələrim dərmana yaxşı reaksiya verir. Əvvəllər bir dövrü bir lakh rupidən çox olan müalicəni ödəyə biləcəklərinə əmin olmayan insanlar 30 000 rupi olan yeni qiymətdən razıdırlar.” Bahalı bir seçimdən daha geniş müalicə pəncərəsinə keçid, immunoterapiyaya çıxışın tarixən qiymətlə məhdudlaşdığı bir ölkədə əhəmiyyətlidir. Tata Memorial Centre (TMC) tərəfindən aparılan bir araşdırma göstərib ki, 2022-ci ildə immunoterapiyaya uyğun olan xəstələrin yalnız 2,8%-i bu müalicəni alırdı. Navi Mumbaydakı Apollo Xəstəxanalarının dəqiq onkologiya direktoru və araşdırmanın həmmüəllifi Dr. Jyoti Bajpai bildirib ki, o vaxtdan bəri reseptlər əhəmiyyətli dərəcədə artıb, baxmayaraq ki, ümumi artım hələ də kəmiyyətcə müəyyən edilməyib. Nivolumab , bədənin immun sisteminə xərçəng hüceyrələrini tanımaqda və onlara hücum etməkdə kömək edən immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Onun bir çox şiş növündə istifadəsi daha ucuz bir versiyanın mövcudluğunu xüsusilə əhəmiyyətli edir. TMC həkimləri bildirirlər ki, dərman 25 şiş növündə effektivdir və təxminən 100 göstəriciyə malikdir. Faydalar uyğun xəstələr üçün əhəmiyyətli ola bilər. Mumbayın Parel şəhərindəki Tata Memorial Xəstəxanasının tibbi onkologiya şöbəsinin rəhbəri Dr. Kumar Prabhash , immunoterapiyanın yaratdığı fərqə misal olaraq melanoma və ya dəri xərçəngini göstərdi. O dedi: “Əvvəllər 100 xəstədən cəmi beşi uzunmüddətli sağ qalmağa nail olurdu, lakin indi immunoterapiya ilə sağ qalma 50%-ə qədər artıb.” O əlavə etdi ki, bəzi qabaqcıl ağciyər xərçəngi xəstələri beş il və ya daha uzun müddət yaşayır. Bəzi hallarda, müalicə xəstələri daha invaziv müdaxilələrdən də xilas edə bilər. Yüksək mikrosatellit qeyri-sabitliyi ( MSI-high ) olan erkən mərhələdəki kolorektal xərçəng xəstələri, immunoterapiyaya reaksiyanı proqnozlaşdırmağa kömək edə bilən bir biomarker, kimyaterapiya, radioterapiya və cərrahiyyənin ənənəvi kombinasiyasından qaça bilərlər. Prabhash dedi: “ MSI-high tipli yoğun bağırsaq xərçəngi olan bir xəstəyə əvvəllər kimyaterapiya, radioterapiya və cərrahiyyə lazım idi. Lakin erkən mərhələlərdə gələrsə, yalnız immunoterapiya işləyir. Xəstənin öz orqanı toxunulmaz qalacaq.” Fabrikdə ucuz, bəs xəstələr daha az ödəyəcəklərmi? Nivolumab -ın qiyməti daha da düşə bilər, çünki daha dörd əlavə versiyanın bazara çıxması gözlənilir. Lakin təkcə rəqabət xəstələrin ən ucuz variantı almasını təmin etmək üçün kifayət olmaya bilər. Shaikh dedi ki, Hindistanda cəmi yeddi nəzarət nöqtəsi inhibitor dərmanı mövcuddur, Çində isə 35. Hindistanda mövcud olan digər altı dərman, nivolumab istisna olmaqla, idxal olunur və bir müalicə kursu üçün lakhlarla rupiyə başa gələ bilər. Ayrı bir siyasət müdaxiləsi daha geniş xərc yükünü azaltmağa kömək edə bilər. Milli Əczaçılıq Qiymətləndirmə Təşkilatının 137 xərçəng əleyhinə dərmanın ticarət marjalarını məhdudlaşdırmaq qərarı, 8 noyabrdan etibarən qüvvəyə minərək, illik 2 500 crore rupi qənaət yaratması proqnozlaşdırılır. Bu tədbir bir neçə xərçəng müalicəsi üzrə xərcləri azalda bilər, baxmayaraq ki, xəstələr üçün faktiki qənaət qiymət nəzarətinin pərakəndə qiymətlərə və xəstəxana satınalma təcrübələrinə necə təsir edəcəyindən asılı olacaq. Third World Network -dən K. M. Gopakumar xəbərdarlıq etdi ki, xəstələrdən dərmanları öz daxili apteklərindən almağı tələb edən xəstəxanaların marjalar daha az cəlbedici olarsa, daha aşağı qiymətli alternativləri saxlamaq üçün az stimulu ola bilər. “Xəstəxanalar daha yüksək marjalar səbəbindən daha bahalı orijinal dərmanlara üstünlük verə bilər. Nəticədə, daha ucuz versiyalar xəstələr üçün əlçatan olmaya bilər,” o dedi. Eyni narahatlıq daha çox biosimilar bazara daxil olduqca nivolumab -a da aiddir. Gopakumar dedi ki, qiymət 30 000 rupidən 10 000 rupiyə düşə bilər, lakin xəstəxanaların onlara daha aşağı marjalar təklif edən məhsulları saxlayıb-saxlamayacağını sual altına qoydu. Prabhash dedi ki, TMC xəstələr üçün dərman xərclərini mümkün qədər aşağı saxlamağa çalışır. Oxşar qənaətlərin səhiyyə sistemi boyunca xəstələrə çatıb-çatmayacağı açıq sual olaraq qalır. Bajpai üçün daha böyük fürsət, əlverişli biosimilarları klinik sübutlarla dəstəklənən müalicə strategiyaları ilə birləşdirməkdədir. Daha qısa kurslar və daha aşağı dozalar üzrə tədqiqatlar, əks halda müalicəni tamamlamaqda çətinlik çəkə biləcək xəstələr üçün xərcləri azaltma yollarını araşdırmışdır. Daha əlverişli alternativlər, klinik cəhətdən uyğun olduqda, daha çox sayda uyğun xəstənin tam dozalı, tam kurslu müalicə almasını mümkün edə bilər. O dedi: “İnnovasiyanın əsl uğuru təkcə xəstələrin nə qədər yaşadığı deyil, həm də nə qədər xəstənin maliyyə çətinliyi olmadan ehtiyac duyduğu müalicəyə çıxış əldə edə bilməsidir.” ( ToI -dən alınan məlumatlarla)