Daha ətraflı: Hiltzik: Hamı üçün Medicare siyasi gündəmə qayıdır. Demokratların çoxluğu bunu qəbul edə bilər. Başqa sözlə, CVS hökumət tənzimləyiciləri bu işi görməzdən əvvəl özünü parçalayır. Plan ən azı bir neçə ay əvvəl hazırlanmışdı, lakin Demokratlar Konqresinin gəlişi ilə tənzimləyici təzyiqin yaxın illərdə güclənəcəyi ehtimal olunur. CVS haqqında daha ətraflı məlumatlara keçməzdən əvvəl, ümumiyyətlə dərman pərakəndə satış sektorunun vəziyyətinə nəzər salmaq lazımdır. Vəziyyət pisdir. Bir vaxtlar milli aptek şəbəkələrinin böyük üçlüyünə daxil olan Rite-Aid , əvvəlki iflasdan çıxdıqdan cəmi səkkiz ay sonra, 2025-ci ilin mayında 11-ci Fəsil müdafiəsi üçün müraciət edərək iflas etdi. Walgreens həmin avqust ayında özəl sərmayə şirkəti Sycamore Partners tərəfindən özəlləşdirildi, hansı ki, onu əvvəlki ay əldə etmişdi. Razılaşma, o zaman yeni təyin olunmuş CEO -nun dediyinə görə, şəbəkəyə "əsas aptek və pərakəndə satış platformamıza, mağazalarımıza və müştəri təcrübəmizə diqqətimizi yeniləməyə" imkan verəcəkdi. (Yenə həmin söz.) Rite-Aid , Walgreens və CVS hamısı Amerika səhiyyə sistemində dominant oyunçu olmaq ambisiyasını daşıyırdılar. Onların geniş mağaza şəbəkələri, müxtəlif dərəcələrdə sığortaçıları, aptek faydaları idarəçiliyini və yerli və regional həkim qruplarını bir araya gətirən səhiyyə xidmətləri çatdırılma sistemlərinin mərkəzlərinə çevriləcəkdi. Beləliklə, CVS və səhiyyə sığortaçısı Aetna birləşdi. Walgreens ilkin tibbi yardım təminatçısı VillageMD -yə 5,2 milyard dollar investisiya etdi və evdə qulluq təminatçısı CareCentrix -də 330 milyon dollar pay əldə edərək hər iki firmaya nəzarəti ələ keçirdi. Rite Aid o qədər də aqressiv deyildi, lakin milli izini 5 000 mağazaya qədər genişləndirdi. 2023-cü ildə yazdığım kimi, şirkətlər bir pəncərəli tibbi xidmət təminatçılarına çevrilməkdən danışırdılar ki, "xəstəxanadan çıxarılan xəstələr... ehtiyac duyulduqda dərman qiymətləndirmələri, evdə monitorinq və davamlı tibbi avadanlıqdan istifadə kimi xidmətlərə çıxış əldə etmək üçün səhiyyə mərkəzinə müraciət edə bilsinlər" ( CVS və Aetna -nın birləşmə elanına görə). Daha ətraflı: Hiltzik: Çəki itirmə dərmanlarında Ozempic inqilabı səhiyyə sistemimizdəki ən zəif əlaqələri – dərman qiymətləri və sığortanı üzə çıxarır. Lakin o vaxta qədər, Thomas Mann -ın "Sehrli Dağ" romanındakı vərəm xəstələri kimi, həyəcan azalmağa başlamışdı. Şirkətlər səhiyyə sahəsində bir pəncərəli alış-verişin gözlədiklərindən daha baha başa gəldiyini və daha az gəlir gətirdiyini aşkar etdilər. Və ya korporativ dildə desək, Walgreens -in ABŞ bölməsinin o zamankı rəhbəri John P. Driscoll -un 2023-cü ilin sonlarında investisiya analitiklərinə dediyi kimi: "Birləşmiş aktivlər arasında xərc sinerjilərini reallaşdırmaq gözləniləndən daha uzun çəkdi". Driscoll bildirdi ki, Walgreens "ən yüksək fürsət bazarlarımıza" diqqət yetirmək strategiyasının bir hissəsi olaraq 60 VillageMD klinikasını bağladı, yəni varlı şəhər və şəhərətrafı ərazilər. Dərman şəbəkələri Amerika səhiyyəsindəki mürəkkəblikləri – siyasi mübahisələr, Medicare qaydaları, reseptli dərman qiymətləri məsələləri – idarə etməyə hazır deyildilər, hansı ki, reseptlərin və reseptsiz dərmanların satışı ilə bağlı əsas bizneslərində qarşılaşmamışdılar, bu da bir sıra xoşagəlməz sürprizlərə səbəb oldu. Walgreens , abortların qanuni olduğu ən azı dörd ştat da daxil olmaqla, 21 qırmızı ştatda mifepristone dərmanını paylamayacağını və ya göndərməyəcəyini elan etdikdə abort siyasətinə qarışdı. Bu, qırmızı ştatların bir qrup baş prokurorunun dərmanı göndərməyə görə qeyri-müəyyən "nəticələrlə" üzləşəcəyi təhdidinə boyun əymək idi. Lakin bu, yalnız Kaliforniya kimi mavi ştatlardan, qubernator Gavin Newsom -un dövlətin şirkətlə və ya "ekstremistlərə boyun əyən və qadınların həyatını riskə atan" hər hansı digər şirkətlə iş görməyi dayandıracağını dediyi yerdən reaksiya ilə üzləşməsinə səbəb oldu. Hər üç şirkət opioid böhranında iştirakda ittiham edən məhkəmə iddiaları ilə üzləşdi: 2022-ci ildə ştat baş prokurorları ilə hüquqi razılaşmada CVS 10 il ərzində 4,9 milyard dollara qədər, Walgreens isə 15 il ərzində 5,52 milyard dollara qədər ödəməyə razılaşdı. Daha ətraflı: Hiltzik: Aptek vasitəçiləri resept qiymətlərini aşağı saxladığını iddia edirlər. Əslində, onlar istehlakçılara milyardlarla dollara başa gəliblər. Sonra rəqabət reallığı var. Amazon və Walmart dərman pərakəndə satışında əsas rol oynayaraq aptek şəbəkələrinin maliyyə vəziyyətinə təzyiq göstərirlər. CVS üçün yaxınlaşan bir gərginlik nöqtəsi onun aptek faydaları meneceri Caremark ilə bağlıdır. PBM -lər reseptli dərman islahatçılarının hədəfinə çevriliblər, hansılar ki, onları müstəqil apteklərin zərərinə dərman qiymətlərini manipulyasiya etməkdə günahlandırırlar. Arkanzas və Tennessi PBM -lərin və pərakəndə dərman mağazalarının birgə sahibliyini qadağan edən qanunlar qəbul etdilər. ( Arkanzas qanunu bir hakim tərəfindən müvəqqəti olaraq dayandırılıb və Tennessi qanununa etiraz edən məhkəmə iddiası davam edir.) Senatda Elizabeth Warren (D-Mass.) və Josh Hawley (R-Mo.) tərəfindən PBM /pərakəndə satış birləşmələrini parçalamaq üçün ikipartiyalı qanun layihəsi təqdim edilib. PBM -lər səhiyyə sığortaçılarına həkimləri və xəstəxanaları ən ucuz dərman alternativlərinə yönəltməyə kömək etmək və sığortaçılara dərman istehsalçıları ilə danışıqlarda daha böyük təsir gücü verəcək konsentrasiyalı çəki təmin etmək üçün vasitəçi kimi meydana çıxdılar. Lakin zaman keçdikcə, ən böyük PBM -lərdən bəziləri dərman şirkətləri tərəfindən əldə edildi, bu da maraq toqquşmalarına səbəb oldu və federal divestment əmrlərinə gətirib çıxardı. Sonra sığortaçılar və aptek şirkətləri tərəfindən bir sıra əldə etmələr baş verdi, bunlar arasında CVS -in Caremark -ı əldə etməsi və UnitedHealth -in 2015-ci ildə o zaman dördüncü ən böyük PBM olan CatamaranRx -i OptumRx ilə birləşdirməsi də var idi. CVS -in parçalanması, ehtimal ki, sağ qalan vahidləri bu qanunlardan toxunulmaz edəcəkdi. Şirkət bildirir ki, 2028-ci ilin əvvəlində baş verəcəyi gözlənilən parçalanmanın hər iki törəməsi açıq şirkətlər kimi ticarət edəcək və onların səhmləri hazırkı CVS səhmdarlarına paylanacaq. Tənzimləyici çağırışdan kənar, parçalanmanın əsaslandırması qeyri-müəyyəndir. Joyner analitiklərə bildirdi ki, pərakəndə satış şəbəkəsi ilə Caremark və Aetna arasında uzun müddət divar mövcud olub, buna görə də iki tərəf qiymətləri "müstəqil şəkildə" müzakirə edib. O, parçalanmanın "inteqrasiya imkanları" yaradacağını dedi, lakin onları müəyyən etmədi. Dediyi hər şey müsbət idi. "Qərardan çox məmnunam," Joyner dedi. "Daha böyük müstəqillik istehlakçılara, üzvlərə, xəstələrə və icmalara xidmət etməyi asanlaşdıracaq," o dedi, sanki qərar qəti bir qazan-qazan-qazan-qazan idi. Lakin böyük korporativ əməliyyatları irəli sürən daxili şəxslər həmişə belə deyirlər, elə deyilmi? Ən son əyləncə biznes xəbərlərini, təhlillərini və fikirlərini əldə etmək üçün Wide Shot bülletenimizə abunə olun.