Beynəlxalq tədqiqat təkrarlanan xəstəlikdə pembrolizumab plus lenvatinib birləşməsinin ümidverici klinik fəaliyyətini nümayiş etdirir, uzun müddətdir mövcud olan müalicə boşluğunu aradan qaldırır. SİNQAPUR , 23 aprel 2026 /PRNewswire/ -- 2017-ci ilin əvvəlində xərçəng diaqnozu qoyulmazdan əvvəl, Avstraliyada yaşayan 48 yaşlı Caitlin Delaney həddindən artıq yorğunluq, xroniki sinusit və iştah dəyişiklikləri, o cümlədən şokolad və spirtli içkilərə qəfil nifrət kimi narahatedici simptomlarla mübarizə aparırdı. Ətraflı testlər və skanlar nəticədə səbəbi – yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli xərçənginin irəliləmiş mərhələsini aşkar etdi. Başqa bir xəstə, 49 yaşlı Michelle (əsl adı deyil), 2022-ci ilin sonlarında aylarla davam edən davamlı turşu reflüksü, şişkinlik və həzm pozğunluğundan sonra diaqnoz qoyuldu, bu da eyni xərçəngə – yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli karsinomasına işarə edirdi. Hər iki qadın cərrahiyyə və kimyaterapiyanı əhatə edən ənənəvi müalicə kursu keçdi, lakin xərçəngləri daha sonra qayıtdı və limfa düyünləri də daxil olmaqla digər sahələrə yayıldı. Onların vəziyyəti yalnız iki dərmanı, pembrolizumab və lenvatinib birləşdirən yeni bir müalicə yanaşmasına müraciət etdikdən sonra sabitləşməyə başladı. Caitlin müalicəni Sinqapur Milli Universitet Xərçəng İnstitutunun (NCIS) Hematologiya-Onkologiya Departamentinin baş məsləhətçisi dosent David Tanın tövsiyəsi ilə Avstraliyada əldə etdi. Michelle onu Sinqapur və Cənubi Koreyadan olan klinisyenlər və alimlər tərəfindən idarə olunan yeni beynəlxalq klinik sınağın bir hissəsi olaraq aldı, bu sınaq üçün dosent Tan müvafiq müəllif idi. LARA sınağı kimi tanınan sınaq, dosent Tan və Chung-Ang Universiteti Gwang-myeong Xəstəxanasının professoru Byoung Gie Kim tərəfindən qurulan Asiya Sakit Okean Ginekologiya Onkologiya Sınaqları Qrupu (APGOT) vasitəsilə başladıldı, professor Kim tədqiqatın Cənubi Koreyadan olan aparıcı tədqiqatçılarından biri idi. Dosent Tan həmçinin Yong Loo Lin Tibb Məktəbinin (NUS Medicine) Tibb Departamentində dosent və NUS-da Sinqapur Xərçəng Elmləri İnstitutunun (CSI Singapore) əsas tədqiqatçısıdır. Digər aparıcı tədqiqatçılar arasında Yonsei Xərçəng Mərkəzinin və Severance Xəstəxanasının professoru Jung Yun Lee , Seul Milli Universiteti Tibb Kollecinin professoru Jae-Weon Kim və Samsung Tibb Mərkəzinin professoru Chel Hun Choi var idi. NCIS-dən başqa, bu tədqiqatda iştirak edən Sinqapur institutları Milli Universitet Xəstəxanası , Sinqapur Milli Xərçəng Mərkəzi və NUS-da CSI Singapore , NUS Saw Swee Hock İctimai Sağlamlıq Məktəbi və NUS Medicine vasitəsilə Sinqapur Milli Universiteti (NUS) idi. Şəffaf hüceyrəli ginekoloji xərçəng müalicəsi üçün yeni variantların inkişafı The Lancet Oncology jurnalında dərc olunan çoxmərkəzli, tək qollu Faza 2 sınağı ( LARA ) göstərdi ki, pembrolizumab ilə lenvatinib birləşməsi əvvəllər standart yumurtalıq xərçəngi müalicələrinə qarşı müqavimət göstərmiş təkrarlanan şəffaf hüceyrəli endometrium (uşaqlıq) və yumurtalıq xərçəngi olan xəstələr üçün ümidvericidir. Dünyanın digər yerlərində oxşar dərman birləşmələri öyrənilmiş olsa da, LARA bu nadir və müalicəsi çətin xərçəng alt növündə pembrolizumab plus lenvatinib birləşməsinin həvəsləndirici cavablar əldə edə biləcəyini göstərən ilk Asiya tərəfindən idarə olunan, çoxmərkəzli məlumat dəstini təqdim edir. Yumurtalıq və endometriumun şəffaf hüceyrəli xərçəngləri klinik cəhətdən çətin hesab olunur, bir çox xəstə standart kimyaterapiyaya zəif cavab verir. Təkrarlanan yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli karsinomasında əvvəlki APGOT tədqiqatında, MOCCA sınağında, yalnız immunoterapiyaya cavab nisbətləri cəmi 9.7 faiz, kimyaterapiyaya cavablar isə cəmi 18.8 faiz idi, xəstələrin 50 faizi müvafiq olaraq 1.7 ay və 3.5 ay ərzində irəliləyirdi. Şəffaf hüceyrəli xərçəng Şimali Amerika və Avropada epitelial yumurtalıq xərçənglərinin təxminən 1-12 faizini təşkil etsə də, Sinqapur və Cənubi Koreyada bu nisbət nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəkdir, Yaponiyada isə demək olar ki, 30 faizə çatır. Bu, bu regionda yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli xərçəngi olan xəstələr üçün daha effektiv müalicə strategiyalarına ehtiyacı vurğulayır. Bu xərçənglərin müalicəsi çətin olmasının səbəblərindən biri onların unikal biologiyasıdır. Şəffaf hüceyrəli şişlər tez-tez qeyri-adi hüceyrə xüsusiyyətlərinə, anormal qan damarı böyüməsinə və immun sistemindən yayınmalarına kömək edən şiş mühitinə malikdir. Bununla mübarizə aparmaq üçün LARA sınağı ikili yol yanaşmasını araşdırdı. Lenvatinib şiş böyüməsini və qan damarı əmələ gəlməsini dəstəkləyən siqnalları bloklamaq üçün istifadə edildi, eyni zamanda şiş mühitini immun hüceyrələr üçün daha əlçatan etməyə kömək etdi. Daha sonra pembrolizumab bədənin immun cavabını xərçəng hüceyrələrini tanımaq və onlara hücum etmək üçün gücləndirdi. Bu birləşmə təkrarlanan şəffaf hüceyrəli endometrium xərçəngi olan xəstələrdə istifadə üçün artıq təsdiq edilmişdir, lakin Sinqapurda yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulan bütün yeni xəstələrin 30 faizini təşkil edən şəffaf hüceyrəli yumurtalıq xərçəngi olan xəstələr üçün deyil. 2021-ci ilin martından 2023-cü ilin oktyabrına qədər Sinqapur və Cənubi Koreyada aparılan tədqiqata yumurtalıq və ya endometriumun şəffaf hüceyrəli xərçəngi olan xəstələr daxil edildi. Hər bir xəstə hər üç həftədən bir venadaxili infuziya şəklində pembrolizumab , gündəlik oral dozada lenvatinib ilə birlikdə qəbul etdi. 25 xəstədən yalnız üçündə endometrium xərçəngi diaqnozu qoyuldu və xəstələrin əksəriyyətində təkrarlanan şəffaf hüceyrəli yumurtalıq xərçəngi var idi. İlkin nəticə qiymətləndirildikdə, 40 faiz müalicənin ilk 24 həftəsi ərzində təsdiqlənmiş şiş cavabı (30 faiz və ya daha çox kiçilmə) yaşadı, orta proqressiyasız sağ qalma müddəti 6.4 ay idi (yəni xəstələrin təxminən 50 faizi xəstəliyin irəliləməsi olmadan 6.4 aydan çox yaşadı). Yan təsirlər idarə oluna bilən idi və ən əsası, müalicə ilə əlaqəli ölüm halları bildirilədi. Bu klinik nəticələri dəstəkləyən LARA sınağı üçün bioinformatik analizlər CSI Singapore-da aparıldı. Bunlara şiş biologiyasını xəstə nəticələri ilə əlaqələndirmək üçün RNA sekvensiyası, molekulyar alt tipləşdirmə, yol sorğusu və statistik modelləşdirmə daxil idi. Dosent David Tan dedi: “Tədqiqatımız immunoterapiya plus hədəflənmiş terapiyanın bu müalicəsi çətin xəstəlikdə fayda verə biləcəyini göstərir və əvvəlki müalicədən sonra xəstəliyi irəliləmiş yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli xərçəngi olan xəstələr üçün bu rejimi daha da araşdırmağın zəruriliyini gücləndirir. Yumurtalıqların şəffaf hüceyrəli xərçəngləri qərb ölkələrində nadir, lakin Sinqapurda nisbətən yayılmış klinik cəhətdən aqressiv bir alt növdür, burada hazırda təsdiq edilmiş müalicələr tez-tez yetərli olmur. Buna görə də bu birləşməni araşdırmaq vacibdir, çünki o, daha yaxşı nəticələr üçün çox ehtiyac duyulan bir seçim təklif edə bilər.” Dosent Tan əlavə etdi: “ LARA sınağının cavab nisbətləri bu xəstəlikdəki tarixi məlumatları xeyli üstələdi. Bundan əlavə, bir ABŞ tədqiqatı da bu birləşmə ilə təkrarlanan şəffaf hüceyrəli yumurtalıq xərçənglərində oxşar nəticələr təqdim etdi, beləliklə nəticələrimizin daha da təsdiqini təmin etdi. Hazırda təsdiq edilmiş terapevtik variantlar bu şiş növündə yalnız məhdud fəaliyyət göstərmişdir və biz, elmi ictimaiyyət olaraq, xəstələrimizi müdafiə etmək və effektivlik üçün ən yaxşı mövcud sübutları təmin edən müalicələri qəbul etmək vəzifəmiz var. Hazırda bu birləşməni ABŞ Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi (NCCN) təlimatlarına daxil etməyə çalışırıq, bu da bu müalicəni Sinqapurda xəstələr üçün əlçatan etmək üçün sonrakı səylərimizə rəhbərlik edəcək.” Həm Caitlin , həm də Michelle bu yeni terapiyadan əhəmiyyətli faydalar əldə etdilər, baxmayaraq ki, bu, xərçəngi onların həyatından tamamilə çıxarmadı. Caitlin üçün, terapiyada keçirdiyi demək olar ki, iki il yarım onun səyahətinin ən sabit və dolğun anlarından bəzilərini gətirdi, xərçəngi irəlilədiyi üçün müalicəni dayandırmalı olana qədər sosial fəaliyyətləri, idmanı və xəstə müdafiəsini davam etdirməsinə imkan verdi. Michelle üçün, qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi səbəbindən cəmi bir aydan sonra sınağı dayandırmasına baxmayaraq, boynundakı və çanaq limfa düyünlərindəki şişlər müalicəni dayandırdıqdan sonra da kiçilməyə davam etdi. Müxtəlif yollarla, terapiya hər bir qadına xəstəliyə daha yaxşı nəzarət etməyə, enerjini artırmağa və onlar üçün ən vacib olan şeyləri etməyə davam etməyə kömək etdi. Tədqiqatın ilk müəllifi olan NCIS Hematologiya-Onkologiya Departamentinin məsləhətçisi Dr. Natalie Ngoi dedi: “Bu ideyaya inanan xəstələrimizə təşəkkür etməyi unutmamalıyıq. Günün sonunda hər şey xəstələr haqqındadır. Bizim kimi sınaqlar kiçikdir, lakin nadir xərçəng alt növləri olan xəstələr üçün çox şey ifadə edir, onlar tez-tez ümumi xərçəng alt növlərinə fokuslanan daha böyük randomizə edilmiş sınaqlardan kənarda qalırlar. Şəffaf hüceyrəli ginekoloji xərçəng kimi nadir xərçənglər təcili olaraq qarşılanmayan klinik ehtiyac sahəsidir, burada xəstələrimiz üçün klinik nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün daha çox sınaq onların tədqiqinə həsr olunmalıdır.” Bu tədqiqat Sinqapur Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən Milli Tibbi Tədqiqat Şurası (NMRC) Ofisi , MOH Holdings Pte Ltd vasitəsilə, NMRC Klinisyen Alim Mükafatı (MOH-001006) çərçivəsində dəstəklənir. Bundan əlavə, NCIS-də Hematologiya-Onkologiya Tədqiqat Qrupu tərəfindən aparılan LARA sınağı Pangestu Ailə Fondu Ginekologiya Xərçəng Tədqiqat Fondu və MSD-nin töhfəsi ilə mümkün olmuşdur. Pangestu Ailə Fondu bildirdi: “Biz LARA sınağını dəstəkləməkdən qürur duyuruq, çünki nadir və aqressiv şəffaf hüceyrəli xərçəngi olan xəstələr təcili olaraq daha yaxşı variantlara ehtiyac duyurlar. Yenilikçi, tədqiqatçı tərəfindən idarə olunan tədqiqatları dəstəkləyərək, daha effektiv müalicələri sürətləndirməyə və məhdud seçimlərlə üzləşən xəstələrə və ailələrə yenidən ümid gətirməyə ümid edirik.” Sinqapur Milli Universitet Xərçəng İnstitutu haqqında – Sinqapur Milli Universitet Xərçəng İnstitutu (NCIS) Milli Universitet Səhiyyə Sistemi (NUHS) altında xərçəng üçün akademik, milli mütəxəssis mərkəzidir və Sinqapurda həm pediatrik, həm də yetkin xərçəngləri bir müəssisədə müalicə edən yeganə dövlət xərçəng mərkəzidir. Sinqapurda iki milli xərçəng mərkəzindən biri olaraq, NCIS (“n-sis” kimi tələffüz olunur) skrininq, diaqnoz və müalicədən reabilitasiya və sağ qalmaya, eləcə də palliativ və uzunmüddətli qulluğa qədər geniş spektrli xərçəng qulluğu və idarəetməsini təklif edir. NCIS-in gücü, klinisyen alimlərimizin və klinisyen-tədqiqatçılarımızın hər bir xərçəng xəstəsi üçün hərtərəfli və fərdi plan hazırlamaq üçün tətbiq etdiyi çoxsahəli yanaşmada yatır. NCIS Sinqapurun Kent Ridge bölgəsindəki NUH Tibb Mərkəzində , NCIS Kimyaterapiya Mərkəzi , NCIS Radioterapiya Mərkəzi və NCIS Hüceyrə Terapiyası Mərkəzi daxil olmaqla, bütün ixtisaslaşmış onkologiya və hematologiya xidmətlərini təqdim edir. NCIS Sinqapurun digər xəstəxanalarında da xərçəng xidmətləri təklif edir: NCIS Xərçəng və Qan Klinikası @ Ng Teng Fong Ümumi Xəstəxanası NCIS Radioterapiya Mərkəzi @ Tan Tock Seng Xəstəxanası NCIS Radioterapiya Klinikası @ Khoo Teck Puat Xəstəxanası Xərçəng qulluğunu xəstələrimizə daha da yaxınlaşdırmaq üçün, NCIS on the Go proqramımız onların rahatlığı üçün icma daxilindəki klinikalar vasitəsilə bir sıra xərçəng xidmətləri təqdim edir. Daha çox məlumat üçün, lütfən www.ncis.com.sg saytına daxil olun. Sinqapur Milli Universiteti haqqında Sinqapur Milli Universiteti (NUS) Sinqapurun flaqman universitetidir, Asiya perspektivləri və təcrübəsinə diqqət yetirərək təhsil, tədqiqat və sahibkarlıq üçün qlobal bir yanaşma təklif edir. Sinqapurda üç kampusda 15 kollec, fakültə və məktəbimiz var, 100 ölkədən 40.000-dən çox tələbə canlı və müxtəlif kampus icmamızı zənginləşdirir. Biz həmçinin dünyanın müxtəlif yerlərində 20-dən çox NUS Xaricdəki Kolleclər sahibkarlıq mərkəzi yaratmışıq. Təhsil, tədqiqat və sahibkarlığa çoxsahəli və real dünya yanaşmamız Asiya və dünya üçün kritik və mürəkkəb məsələləri həll etmək üçün sənaye, hökumətlər və akademiya ilə sıx əməkdaşlıq etməyimizə imkan verir. Fakültələrimizdəki, mükəmməllik tədqiqat mərkəzlərindəki, korporativ laboratoriyalardakı və 30-dan çox universitet səviyyəli tədqiqat institutlarındakı tədqiqatçılar enerji; ətraf mühit və şəhər s.