Mark Kuban səhiyyə sığortası sənayesini sərt şəkildə tənqid edərək, bir çox böyük oyunçuların risk menecerləri kimi deyil, səhiyyə müqavilələrinin icrasındakı boşluqlardan qazanc əldə edən maliyyə qurumları kimi davrandığını iddia edir. O, həmçinin tipik Affordable Care Act (ACA) gümüş planı ölçüsündə aylıq ödənişi əmanətlərə, məhdud fəlakət qorunmasına və rutin xidmətə yönəldəcək xüsusi bank hesabı modelini təklif edir. Kuban, X -də yazdı ki, “əksər sığortaçılar sığortaçı deyil”, onları dövlət, federal və kommersiya sistemlərində zəif nəzarəti axtararkən kapitasiya tənzimləmələrindən və özünü sığorta edən işəgötürənlərdən istifadə edən holdinq şirkətləri kimi təsvir etdi. Bu yazı Larry Levitt -in sığortaçıların əlavə etdiyi xərclər müqabilində istehlakçıların nə əldə etdiyini sorğulayan bir mövzuya cavab olaraq paylaşıldı, halbuki mənfəətlər güclü olaraq qalır. Həftənin əvvəlində ayrı-ayrı X yazılarında Kuban, təxminən ACA gümüş planı mükafatına bərabər aylıq depozitlər ətrafında qurulmuş bir struktur təqdim etdi. Onun nümunəsində beş nəfərlik bir ailə üçün ayda təxminən 2,100 dollar istifadə edilmişdir. Bu çərçivəyə əsasən, təxminən 300 dollar 30,000 dollar məhdudiyyətli stop-loss sığortası üçün, təxminən 200 dollar isə yerli birbaşa ilkin tibbi yardım tənzimləməsinə gedəcəkdi. Qalan təxminən 1,600 dollar , səhiyyə əmanət hesabına bənzər şəkildə, təsdiq edilmiş tibbi xərclər üçün məhdud istifadəli bir hesabda toplanacaqdı. Kuban həmçinin bildirdi ki, istifadə olunmamış qalıq hesab sahibində qalacaq və 65 yaşına qədər faiz qazanacaq. O yazdı: “Əgər heç vaxt tibbi xərcləriniz olmazsa, 65 yaşınız tamam olanda pulu və cari hesab səviyyəsində faizi saxlaya biləcəksiniz.” Sığortaçılar Həqiqətən Sadəcə Maliyyə Vasitəçiləridirmi? Kubanın şənbə günü etdiyi tənqid sığortaçıları, əsasən qayğı çatdırılmasını yaxşılaşdırmaqla deyil, sistemi oynayaraq pul qazanan təşkilatlar kimi təqdim etdi. Onun ifadəsi sığortaçıların səhiyyə xidmətlərinin əsas qiymətini birbaşa idarə etməsindən daha çox “arbitraj” və zəif müqavilə icrasından istifadə etməyə yönəlmişdi. Bu çərçivə Levitt -in cümə axşamı yazısında qaldırdığı sualla üst-üstə düşür: əgər səhiyyə xərcləri artmağa davam edirsə, eyni zamanda böyük sığortaçılar güclü mənfəət əldə edirsə, istehlakçıların və işəgötürənlərin maliyyələşdirdiyi inzibati yükün faydası nədir? Kubanın cavabı, ən azından ümumi şəkildə, sığortaçıların gündəlik ödəniş axınlarındakı rolunu azaltmaqdır. Mart ayında Vaşinqton, D.C. -də keçirilən Punchbowl News Konfransı nda Kuban, sığortaçıların konsolidasiyasını və şaquli inteqrasiyasını əsas məsələ kimi göstərərək, böyük daşıyıcıların əczaçılıq fayda menecerlərinə və sağlamlıq proqramlarına sahiblik və ya nəzarət vasitəsilə təsir göstərə biləcəyini iddia etdi. O, həmçinin yüksək tutulan məbləğlərin xəstələri sığortadan istifadə edə bilməyəcək vəziyyətə saldığını, insanların planlarının tələb etdiyi məbləği ödəmək üçün borc götürdükdə xəstəxanaları borc verən roluna itələdiyini iddia etdi. Kuban əvvəllər səhiyyə sığortasının mürəkkəbliklərini idarə etmək üçün texnologiyadan istifadənin zəruriliyini vurğulamış, fərdləri sığorta müqavilələrini təhlil etmək üçün Claude kimi AI alətlərindən istifadə etməyə çağırmışdı. O, “Əgər sığorta müqavilələrinizi Claude və ya hər hansı digər LLM vasitəsilə yoxlamırsınızsa, ağıllı deyilsiniz” deyərək, bir çox insanın pul qazandıra biləcək vacib detallardan xəbərsiz qaldığını qeyd etdi. Bu perspektiv onun sığorta sənayesinə tənqidi ilə üst-üstə düşür, burada o, yüksək tutulan məbləğlərin və mürəkkəb hesablaşma təcrübələrinin xəstələri zəruri qayğıya çatmaq üçün borca saldığını iddia edir, bu vəziyyəti o, xəstəxanaları “subprime borc verənlərə” çevirmək kimi təsvir edir. Sığortaçıların fəaliyyətindəki səmərəsizliklər haqqında davam edən müzakirə Kubanın təklif etdiyi hesab əsaslı model vasitəsilə həll etməyə çalışdığı daha geniş məsələləri vurğulayır. Hesab modeli, rutin xərcləri iddiaların işlənməsindən uzaqlaşdıraraq proqnozlaşdırıla bilən nağd pul kimi ödənişlərə yönəltmək, eyni zamanda stop-loss sığortası vasitəsilə ən pis ssenarilər üçün bir dəstək saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kuban ayrıca hesablamışdır ki, sığortaçı tərəfindən idarə olunan hesablaşma mürəkkəbliyini və fırıldaqçılığı aradan qaldırmaq inzibati xərclərlə bağlı səhiyyə xərclərini 20% -dən 30% -ə qədər azalda bilər. Keçən çərşənbə günü başqa bir yazıda Kuban yazdı: “Heç vaxt ödəyə bilməyəcəyiniz yeganə borc? Sığorta mükafatlarınız”, səhiyyə müzakirəsini aylıq təkrarlanan öhdəliklərin ev təsərrüfatının çevikliyini məhdudlaşdırdığına dair daha geniş baxışına bağladı. Bank hesabı yanaşması, onun təsvir etdiyi kimi, mükafat kimi görünəni sığortaçıların xərclərinə yox, zamanla artan bir aktivə çevirməyi hədəfləyir. Mark Kuban Səhiyyə Sığortasını 'Ən Nifrət Edilən Sənaye' Adlandırır və Siyasətçilərin 'Onları Dağıtmaq' Üçün Hərəkət Etmədiyini Deyir – 'Hamısı Boş Sözlərdir'