Bu ayın əvvəlində ABŞ hökuməti Pepfar -dan (Prezidentin QİÇS-lə Mübarizə üzrə Fövqəladə Planı) ehtimal ki, son hesabatı yayımladı və baş elmi işçi bir neçə gün sonra istefasını elan etdi, çünki ABŞ hər bir ölkə ilə fərdi tərəfdaşlıqlar şəbəkəsinə keçir, bu da potensial olaraq resurs hasilatı ilə əlaqəli ola bilər. Digər ölkələrlə daha çox liderlik qlobal HİV səylərinin uzunmüddətli məqsədi olsa da, ekspertlər ABŞ -ın iki onillikdən artıqdır ki, Pepfar ilə etdiyi kimi səylərini izləyə bilmədən çox sürətli hərəkət etməsindən qorxurlar. Onlar HİV epidemiyasının sonu görünməsinə baxmayaraq, virusa qarşı mübarizədə mövqelərini itirməkdən narahatdırlar. Pepfar -ın baş elmi işçisi vəzifəsindən istefa verdiyini bu yaxınlarda elan edən Mayk Rid dedi: “Narahatam ki, bu administrasiyanın qlobal sağlamlıq üçün əvvəlki liderlərin olduğu səviyyədə ambisiyası yoxdur”. “Bu, həqiqətən də pisdir, çünki hazırda lenacapavir kimi uzunmüddətli profilaktika vasitələri kimi qeyri-adi elmi alətlərimiz var və biz ambisiyamızı daraltmaq əvəzinə artırmalıyıq.” Pepfar -ın məlumatlarına görə, qlobal miqyasda HİV müalicəsi alan insanların sayı nisbətən sabit qalaraq 20,3 milyon nəfər təşkil edib. Lakin məlumatların müstəqil təhlilləri göstərir ki, testləşdirmə və işçi qüvvəsi potensialı kimi digər sahələrdə əhəmiyyətli azalmalar müşahidə olunub. amfAR , QİÇS Araşdırmaları Fondunun siyasət üzrə direktor müavini Brayan Honermann dedi: “Müalicə alan insanların sayı sabit görünsə də, altında baş verən bir çox dəyişiklikləri gizlədir.” “Həqiqətən böyük pozuntuları insanların diaqnoz qoyulmasını, müalicəyə başlamasını və qayğıda qalmasını təmin edən bütün əlavə xidmətlərdə görürük.” Honermann -ın həmmüəllifi olduğu ilkin təhlilə görə, HİV müalicəsi alan insanların ümumi sayı 0,3% azalsa da, HİV testləşdirməsi 17% azalıb. Hesabatda qeyd olunur ki, HİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün PrEP (pre-ekspozisiya profilaktikası) qəbul edən insanların sayı 33% , HİV xidmətləri göstərən səhiyyə işçilərinin sayı isə 24% azalıb. amfAR hesabatı iki kateqoriyalı müəssisəni araşdırdı – 2025-ci ilin dörd rübünün hamısında məlumat verənlər, bəlkə də il boyu ən azı bəzi Pepfar maliyyəsini saxladıqları üçün, və yalnız müəyyən rüblərdə məlumat verənlər, bəlkə də Pepfar maliyyəsi kəsildiyi üçün. Davamlı məlumat verən müəssisələrdə körpə testləşdirməsi 6% , fasiləli məlumat verən müəssisələrdə isə 60% azalıb, körpə diaqnozları isə müvafiq olaraq 12% və 31% azalıb. Hesabatda bildirilir ki, körpələrdə testləşdirmə, diaqnoz və müalicədəki azalma “xüsusilə narahatedicidir”, çünki HİV -li körpələrdə ölüm nisbətləri inanılmaz dərəcədə yüksəkdir. Dövlət Departamenti -nin bəyanatında (yanlış olaraq 20,3 milyon deyil, 20,6 milyon insanın HİV müalicəsi aldığını bildirir) pediatrik HİV müalicəsi və testləşdirməsində kəskin azalmalar vurğulanıb. Uşaqlar üçün HİV müalicəsi 2022-ci ildə 643,627 -dən 2025-ci ildə 508,703 -ə düşüb, testləşdirmə isə 2022-ci ildə 1,7 milyon dan 2025-ci ildə 1,1 milyon a enib. Bəyanat azalmanı proqramın uğuru ilə əlaqələndirib – lakin bunun həqiqi bir azalma olub-olmadığı və ya infeksiyaların aşkarlanmadığı aydın deyil. Honermann dedi: “Diaqnoz qoyulacaq insanların sayının zamanla azalacağını gözləyirik, lakin bunu testləşdirmənin ilk növbədə baş verib-verməməsi kontekstində qiymətləndirmək vacibdir.” Səhiyyə siyasəti qeyri-kommersiya təşkilatı KFF tərəfindən aparılan başqa bir təhlil göstərdi ki, HİV müalicəsinə yeni qeydiyyatdan keçən insanların sayı 16% azalıb ki, bu da son illərin ən kəskin azalmalarından biridir. Hesabatda qeyd olunur ki, hamiləlik dövründə HİV testi müsbət çıxan və müalicə alan insanların sayı 14% azalıb. ABŞ hökumətinin qlobal HİV təşəbbüsləri haqqında məlumat əldə etmək, ehtimal ki, çətinləşəcək, çünki Dövlət Departamenti Pepfar -ın ciddi məlumat toplama sistemindən uzaqlaşaraq hər bir ölkə ilə Anlaşma Memorandumlarına ( MOU ) keçir. New York Times mart ayında bildirdi ki, Dövlət Departamenti HİV dəstəyini Zambiya -nı resurs hasilatı müqavilələri imzalamağa məcbur etmək üçün bir vasitə kimi istifadə etməyi düşünür. Bu danışıqlar məxfi olsa da, belə bir addım qlobal sağlamlıq sahəsindəki irəliləyişləri təhlükə altına qoyacaq, Rid dedi. UCSF Tibb Məktəbi -nin dosent professoru və San Fransisko -da HİV həkimi olan Rid dedi: “Mən həyat qurtaran xidmətləri minerallar müqaviləsi ilə şərtləndirən bir administrasiya üçün işləmək istəmədim, çünki düşünürəm ki, biz irəliləyişi sürətləndirməli olduğumuz anda yavaşlatırıq.” “Mən düşünmürəm ki, bu çərçivələr iqtisadi və ya kommersiya rifahı məqsədinə xidmət etməlidir.” Məsələn, Afrika -dakı bir çox ölkə İran müharibəsi səbəbindən yüksək yanacaq qiymətləri və digər böyük xərclər səbəbindən çətinliklərlə üzləşib. Rid dedi: “Ölkələrin qayğı və müalicə proqramlarını saxlaya biləcəyini və onları bizim bacardığımız səviyyədə davam etdirə biləcəyini güman etmək optimistlikdir.” Rid dedi ki, yeni ikitərəfli müqavilələr Qlobal Fond da daxil olmaqla digər əsas qeyri-hökumət təşkilatlarını cəlb etməyib. Və ölkə rəhbərliyinə keçidə dəstək verə biləcək bir çox ABŞ eksperti işdən çıxarılıb və ya vəzifəsindən azad edilib. ABŞ Beynəlxalq İnkişaf Agentliyi (USAID) keçən il ləğv edildi və ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) -dəki ixtisarlar qlobal sağlamlıq işinə xüsusilə ağır zərbə vurdu. Honermann dedi ki, Pepfar -ı effektiv edən hesabatlılıq strukturları indi ləğv edilir. “Bu, bizi, ABŞ vergi ödəyicilərini, bu proqramlaşdırmaya nəzarət etmək üçün xarici hökumətdən məlumatlara daxil olmaq üçün icazə istəmək mövqeyinə qoyur ki, bu on milyardlarla ABŞ vergi ödəyicisi dollarına nəzarət edək.” Ekspertlər bildirdilər ki, ətraflı məlumatların artıq verilməməsi hansı proqramların yaxşı işlədiyini və hansıların işləmədiyini anlamağı da çətinləşdirəcək. Rid dedi: “Proqramlarımızın mümkün qədər effektiv və səmərəli olması üçün topladığımızdan daha çox məlumata ehtiyacımız var.” Honermann əlavə etdi: “Biz həqiqətən də çox sayda insanı itirdiyimizdən narahatıq.” 2003-cü ildə Corc Buş tərəfindən yaradılan Pepfar 26 milyon insanın həyatını xilas etməsi və HİV epidemiyasının gedişatını dəyişməsi ilə tanınır. 2025-ci ilin yanvarında Tramp vəzifəyə gəldikdən bir neçə gün sonra bütün proqram müvəqqəti olaraq dayandırıldı və yalnız hamilə və süd verən qadınlar üçün PrEP təklif etmək kimi məhdudiyyətlərlə bərpa edildi. Rid xəbərdarlıq etdi ki, “son 12 ayda, 18 ayda baş verən hər şey pis olmayıb”, Tramp administrasiyasının ölkə keçidində, uzunmüddətli bir məqsəddə nə qədər sürətli irəliləyiş əldə etdiyinin “diqqətəlayiq” olduğunu qeyd etdi. Və ölkələr boşluqları doldurmaq və yeni liderlik strukturları yaratmaq üçün sürətlə işlədilər. Lakin, Rid əlavə etdi ki, administrasiya “qlobal HİV proqramını böyük bir şoka məruz qoyub”. Və o davam etdi: “Bu qədər sürətli hərəkət etməyimiz aydın deyil… təklif olunan keçidin sürəti, düşünürəm ki, onu təhlükəsiz idarə etmək üçün lazım olan sistemləri üstələyəcək real bir risk daşıyır.”