Hər il milyonlarla amerikalı öz Medicare Advantage planlarını itirir, yaxud planlarının şəbəkəsi dəyişir və onların həkimləri, xəstəxana sistemləri artıq əhatə olunmur. Xəstəxanalar və həkim qrupları sığorta şirkətlərinin əvvəlcədən icazələr və digər bürokratik əngəllər vasitəsilə tibbi xidmətləri bloklamasından getdikcə daha çox narazı qaldıqları üçün ayrılıqlar artır. Eyni zamanda, bəzi sığortaçılar planları, xəstəxana sistemlərini və həkimləri tərk edirlər. Əsas nümunə: UnitedHealthcare (UNH) və Johns Hopkins Medicine avqust ayında şəbəkə müqavilələrini ləğv etdilər. Bu o demək idi ki, UnitedHealthcare Medicare Advantage planları olan xəstələr üçün ən çox Johns Hopkins müəssisələri və təminatçıları şəbəkədən kənar oldu. Mind Your Money həftəlik bülleteninə abunə olun. Abunə olmaqla, siz Yahoo -nun Şərtləri və Məxfilik Siyasəti ilə razılaşırsınız. Abunə olun. Bu qarışıqlığa düşən Medicare Advantage iştirakçıları üçün bu, bahalı bir pis yuxu ola bilər. Məsələn, uzun müddətdir xidmət aldığınız həkiminiz və ya üstünlük verdiyiniz xəstəxana artıq sığorta planınız tərəfindən əhatə olunmursa, siz şəbəkədən kənar hesab olunursunuz. Bu o deməkdir ki, siz tibbi xidmət təminatçısı ilə görüşürsünüz və ya tibbi mərkəzdə xidmətlər alırsınız ki, bu da sizin sağlamlıq sığortası planınızla hesabın əksər hissəsini, hətta hamısını ödəmək üçün razılaşması yoxdur. Sizin üçün nəticə: Yüksək cibdən ödəmə xərclərini ödəyin və ya yeni bir təminatçı tapın. Təklif olunan qayda ləğv edildi. Keçən payızda, Medicare & Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS) , CMS -in məlumat vərəqəsinə görə, ilin ortasında təminatçı şəbəkəsi dəyişiklikləri ilə üzləşən Medicare Advantage iştirakçıları üçün prosesi yenidən nəzərdən keçirəcək bir qayda təklif etdi. Təminatçılar və sığortaçılar ayrıldıqda, CMS -in iştirakçılara planları dəyişdirmək və ya ilin ortasında ənənəvi Medicare -ə yazılmaq üçün “xüsusi qeydiyyat dövrü” verdiyi bildirilir. Lakin bunun necə işlədiyi qeyri-müəyyən və qarışıq idi. Bu, prosesi asanlaşdırmaq üçün təklif olunan müddəanı təşviq etdi. İndi CMS 2027-ci ildə qüvvəyə minməli olan təklifi ləğv etdi. Medicare Rights Center -in federal siyasət direktoru Lindsey Copeland Yahoo Finance -ə bildirib: “Biz CMS -in ilin ortasında şəbəkə dəyişikliklərindən təsirlənən daha çox MA iştirakçısının həkimini saxlamağa kömək edəcək müddəanı yekunlaşdırmamasından məyus olduq”. O, əlavə edib: “Etibarlı bir təminatçıya ani giriş itkisi çətin bir təcrübədir, xüsusilə də mürəkkəb və ya ciddi xəstəlikləri olan insanlar üçün”. Medicare vs. Medicare Advantage . Medicare Advantage , 65 yaş və yuxarı olanlar üçün ənənəvi Medicare -ə alternativ sağlamlıq sığortası proqramıdır. Planlar özəl sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunur və ənənəvi Medicare -ə daxil olmayan dərman əhatəsi (D hissəsi), eynəklər, stomatoloji xidmət və fitnes dərsləri kimi faydaları əhatə edir. Üstəlik, onların adətən çox aşağı və ya heç bir sığorta haqqı xərcləri olmur. Bunun bir də əks tərəfi var. Orijinal Medicare -dən fərqli olaraq, Advantage planından asılı olaraq, siz müəyyən bir həkimlər və digər tibbi xidmət təminatçıları şəbəkəsi ilə məhdudlaşırsınız və bu şəbəkələr daim dəyişir.