Mama-ginekoloqların və neonatal reanimasiya çarpayılarının çatışmazlığı yüksək riskli anaları xəstəxana axtarışına vadar edir. Cənubi Koreyada yüksək riskli hamilə qadınlar bəzən helikopterlə yüzlərlə kilometr uzaqlığa, körpələrini dünyaya gətirə biləcək xəstəxanalar axtarışına göndərilir ki, bu da ölkənin mama təcili yardım sistemindəki dərin çatışmazlıqları üzə çıxarır. Ölkə daxilində son vaxtlar baş verən hadisələr, mütəxəssislərin təcili ana sağlamlığı xidmətində, xüsusilə Seul metropoliten bölgəsindən kənarda, sistemli bir pozulma kimi təsvir etdiklərini vurğulayır. Keçən həftə ən ağır hallardan birində, Şimali Çunqçonq əyalətinin Çonqcu şəhərində 29 həftəlik hamilə qadın Busan dakı bir xəstəxanaya köçürüldü. Mərkəzi bölgədəki onlarla xəstəxana mütəxəssis və neonatal reanimasiya şöbəsi çarpayılarının çatışmazlığı səbəbindən onu qəbul etməkdən imtina etmişdi. Üç saatdan çox davam edən helikopterlə köçürmədən sonra döl öldü. Həmin gün başqa bir hadisədə, 40-dan yuxarı yaşda, 26 həftəlik hamilə və yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən bir qadın, 52 xəstəxana onu qəbul etməkdən imtina etdikdən sonra Sejonqdan Busan a təxminən 300 kilometr məsafəyə daşındı. O, altı saatlıq təcili yardım səyahətindən sonra çatdı. Oxşar hallar başqa yerlərdə də qeydə alınıb. Bu ilin əvvəlində Daequ da əkizlərə hamilə olan bir qadın, Seul yaxınlığındakı bir müəssisəyə köçürülməzdən əvvəl yeddi xəstəxana tərəfindən rədd edildi. Körpələrdən biri doğuşdan qısa müddət sonra öldü, digəri isə beyin zədəsi aldı. Bu hadisələr Koreya da “tibbi sərgərdanlıq” kimi tanınan, xəstələrin dəfələrlə müalicədən imtina edildiyi və müalicəyə qadir bir xəstəxana tapmaq üçün bölgələr arasında daşındığı halların bir hissəsidir. Struktur çatışmazlıqları və regional fərqlər Mütəxəssislər deyirlər ki, təkrarlanan böhranlar təcrid olunmuş uğursuzluqlardan daha çox dərin struktur problemlərindən qaynaqlanır. Yüksək riskli doğuşlar həm ixtisaslaşmış mama-ginekoloqlara, həm də neonatal reanimasiya imkanlarına ehtiyac duyur, lakin bu resurslar böyük şəhər xəstəxanalarında cəmləşmişdir. Milli Tibb Mərkəzi nin məlumatlarına görə, 17 bölgədən səkkizində yüksək riskli ana sağlamlığı müəssisələrinin istifadə dərəcələri milli ortalamadan aşağı idi ki, bu da ölkə daxilində ixtisaslaşmış ana sağlamlığı xidmətlərinə qeyri-bərabər çıxışı əks etdirir. 2023-cü il də milli orta göstərici 80,13 faiz təşkil edirdi, Sejonq isə ən aşağı göstərici olan 44 faiz lə qeydə alındı, ardınca Şimali Gyeongsang əyaləti 62,04 faiz və Cənubi Jeolla əyaləti 66,28 faiz lə gəlirdi. Şimali və Cənubi Çunqçonq əyalətləri, İnçon və Qanqvon əyaləti də daxil olmaqla digər bölgələr də ortalamadan aşağı düşdü. Rəqəmlər ixtisaslaşmış ana sağlamlığı xidmətlərinə çıxışda regional boşluqlara işarə edir, mütəxəssislər deyirlər və son təcili köçürmələr bəzi yüksək riskli hamilə qadınların yerli olaraq onları müalicə edə biləcək xəstəxanalar tapmaqda çətinlik çəkdiyini göstərir. Mama-ginekoloqların çatışmazlığı da ciddidir. 2024-cü il ə qədər Şimali Gyeongsang əyaləti, Sejonq və Cənubi Çunqçonq əyaləti də daxil olmaqla bir neçə bölgədə hər 100.000 nəfərə düşən mama-ginekoloqların sayı milli ortalamadan xeyli aşağı düşdü. Ölkə üzrə hər 1000 qadına təxminən 0,24 mama-ginekoloq düşür, yəni bir mütəxəssis orta hesabla 4000-dən çox qadın dan məsuliyyət daşıyır. Mütəxəssislər xəbərdarlıq edirlər ki, bu cür fərqlər yalnız rutin prenatal qayğıya çıxışı məhdudlaşdırmır, həm də sistemin təcili hallara, xüsusilə dərhal ixtisaslaşmış müdaxilə tələb edən yüksək riskli hamiləliklərə cavab vermə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Hüquqi risklər və azalan stimullar Tibb mütəxəssisləri xəstəxanaları yüksək riskli halları qəbul etməkdən çəkindirən əlavə sistemli təzyiqlərə işarə edirlər. Mama-ginekologiya doğuşun qeyri-müəyyən təbiəti və hüquqi mübahisələr riski səbəbindən yüksək məsuliyyətli bir sahədir. Həkimlər mənfi nəticələr hallarında cinayət ittihamları ilə üzləşə bilərlər ki, bu da mütəxəssislərin “müdafiə tibbi” kimi təsvir etdikləri, yəni təminatçıların hüquqi riskləri minimuma endirmək üçün yüksək riskli xəstələrdən qaçdığı vəziyyətə gətirib çıxarır. Eyni zamanda, doğuş xidmətləri üçün aşağı ödəniş dərəcələri və azalan doğum nisbətləri mama-ginekologiyanı, xüsusilə regional ərazilərdə, maliyyə cəhətdən cəlbedici etməmişdir. Şimali Çunqçonq əyaləti ndəki həkimlər assosiasiyasının prezidenti Yanq Seung-duk dedi: “Həkimlərdən əhəmiyyətli hüquqi məsuliyyətlə yüksək riskli prosedurları öz üzərlərinə götürmələri gözlənilir, lakin kompensasiya nisbətən aşağıdır. Bu, mütəxəssisləri, xüsusilə böyük şəhərlərdən kənarda, cəlb etməyi və saxlamağı çətinləşdirir.” O əlavə etdi ki, məsələ mama-ginekologiyadan kənara, əsas tibbi xidmətlərin daha geniş sahəsinə qədər uzanır və səhiyyə sistemində struktur islahatlarına ehtiyacı vurğulayır. “Tibb mütəxəssislərinin üzləşdiyi risk yükünü azaltmaq və kritik qayğı sektorlarında çalışanlar üçün stimulları gücləndirmək lazımdır,” o dedi. Təcili cavabda sistemli boşluqlar Mövcud təcili köçürmə sistemi də araşdırma altına alınıb. Xəstəxanalar bir xəstəni qəbul edib-etməyəcəklərini fərdi olaraq müəyyən etdikləri üçün təcili yardım işçiləri müəssisələrlə bir-bir əlaqə saxlamalıdırlar. Bir neçə xəstəxana imtina etdikdə, kritik vaxt itirilir. Qanunvericilər və mütəxəssislər vaxtında müalicəni təmin etmək üçün mərkəzləşdirilmiş koordinasiya sistemi və regional olaraq təyin edilmiş ana sağlamlığı şəbəkələri yaratmağa çağırıblar. Millət vəkili Li Ju-yonq dedi: “Təcili köçürmə sistemi yalnız adla mövcuddur,” mövcud sistemi faktiki olaraq işləməyən kimi tənqid edərək. “Regional koordinasiya mexanizmləri işləmir və xəstələr dəfələrlə sərgərdan qalırlar, çünki xəstəxanalar vaxtında tapıla bilmir.” O əlavə etdi ki, Milli Yanğın Agentliyi və Səhiyyə və Rifah Nazirliyi arasındakı parçalanmış məsuliyyətlər hərtərəfli yenidən tənzimlənməzsə, oxşar hadisələr baş verməyə davam edəcək. Artan tənqidlər fonunda, Səhiyyə və Rifah Naziri Cunq Eun-kyunq Çonqcu dakı son hadisə ilə bağlı başsağlığı verdi. O, sosial mediada yerləşdirilən bəyanatında dedi: “Biz hamilə qadınların ölkənin hər yerində təhlükəsiz doğuş edə biləcəyi bir ana və neonatal qayğı sistemi quracağıq.” Cunq Çunqbuk Milli Universitet Xəstəxanası nda təcili iclas keçirdi və yüksək riskli hamiləliklərin artdığını, mütəxəssis təminatının isə yetərsiz qaldığını qəbul etdiyini bildirdi. O, ana qayğı mərkəzlərinin pilləli strukturunu yenidən qiymətləndirərək və daha sürətli köçürmələri asanlaşdırmaq üçün real vaxt rejimində resurs izləməsini yaxşılaşdıraraq mövcud sistemi yenidən qurmağa söz verdi. 119 xilasetmə xidmətləri də daxil olmaqla təcili yardım işçiləri ilə koordinasiyanın gücləndirilməsi də prioritet kimi qeyd edildi. Nazirlik bildirdi ki, hərtərəfli islahat tədbirləri hazırlamaq üçün 22 regional və üçüncü səviyyəli ana qayğı mərkəzləri, eləcə də Koreya Mama-Ginekologiya Cəmiyyəti və Koreya Pediatriya Cəmiyyəti kimi akademik cəmiyyətlərlə müzakirələri davam etdirəcək.