Qeyri-kommersiya səhiyyə planı şübhəli ödənişlər, tibbi ləvazimatlar və alınmamış xidmətlərə qarşı ayıq-sayıq olmağa çağırır. OAKLAND, Kaliforniya, 1 iyun 2026 /PRNewswire/ -- Medicare Fırıldaqçılığının Qarşısının Alınması Həftəsi münasibətilə, Blue Shield of California Medicare benefisiarlarını fırıldaqçılıq və saxtakarlıq fəaliyyətlərindən qorumaq öhdəliyini vurğulayır. Ölkə daxilində səhiyyə fırıldaqçılığının artmaqda davam etməsi, həm xəstələrə, həm də vergi ödəyicilərinə təsir etməsi ilə yaşlıların qorunması heç vaxt bu qədər kritik olmamışdı. 2025-ci ildə ABŞ Ədliyyə Departamenti tarixdə ən böyük səhiyyə fırıldaqçılığı əməliyyatını həyata keçirərək, 324 nəfəri – o cümlədən 96 tibb işçisini – saxta teletibb və şəxsiyyət oğurluğu daxil olmaqla, 14.6 milyard dollardan çox iddia edilən saxta iddiaları əhatə edən sxemlərdə ittiham etdi. Blue Shield of California -nın Medicare vitse-prezidenti və baş meneceri Alex Uhm bildirib: “ Medicare fırıldaqçılığı və fırıldaqları qabaqcıl texnologiyaların istifadəsi ilə daha da mürəkkəbləşir. Biz üzvlərimizi qorumağa və onları şübhəli fəaliyyəti tanımağa və bildirməyə hazırlamağa fokuslanmışıq.” Blue Shield ümumi fırıldaq sxemləri və profilaktik tədbirlər haqqında yenilənmiş təlimlər, həmçinin üzvlərin şübhəli fırıldaqçılığı bildirməsi üçün onlayn portal təklif edir. Bundan əlavə, Blue Shield -in Xüsusi İstintaq Bölməsi ( SIU ) səhiyyə fırıldaqçılığını aşkar etməyə və şübhəli fəaliyyəti qeyd etməyə həsr olunmuşdur. Bu yüksək ixtisaslaşmış komanda kodlaşdırıcıları, fırıldaq müfəttişlərini və audit ekspertlərini bir araya gətirir, onlar məlumat analitikasından istifadə edərək xəstə ehtiyaclarına uyğun gəlməyən ödəniş nümunələrini müəyyən edirlər. Bu proaktiv yanaşma üzvlərin təhlükəsizliyini təmin etməyə və fırıldaqçılığın tez bir zamanda həll olunmasına kömək edir. Blue Shield -in Xüsusi İstintaq Bölməsi komandaları bütün sahələrdə fırıldaqçılıqla mübarizə aparır, lakin yaşlıları hədəf alan ümumi fırıldaqlar bunlardır: İstənməyən tibbi ləvazimatlar: Kateterlər, diabet ləvazimatları və ya bel korsetləri kimi əşyaların sifariş edilmədən çatdırılması. Şəxsiyyət oğurluğu fırıldaqları: Fırıldaqçıların şəxsi məlumatları əldə etmək üçün səhiyyə planı nümayəndələri kimi özlərini təqdim etməsi. Fırıldaqçıların şəxsi məlumatları əldə etmək üçün səhiyyə planı nümayəndələri kimi özlərini təqdim etməsi. Fantom ödəniş: Heç vaxt göstərilməyən xidmətlər və ya testlər üçün ödənişlər. Süni intellekt ( AI ) tərəfindən idarə olunan fırıldaqçılıq: Yeni taktikalar arasında oğurlanmış benefisiar məlumatlarından saxta iddialar təqdim etmək, yaxud saxta üzv və ya provayder şəxsiyyətlərindən istifadə edərək ödəniş məqsədləri üçün tibbi qeydləri saxtalaşdırmaq daxildir. Blue Shield üzvlərini aşağıdakılara təşviq edir: Bəyanatları nəzərdən keçirin: Faydaların İzahı ( EOB ) bəyanatlarında hər hansı tanış olmayan ödənişləri yoxlayın. Şəxsi məlumatları qoruyun və zənglərlə ehtiyatlı olun: Qəbul edənin şəxsiyyətinə əmin olmadıqca, telefon və ya onlayn vasitəsilə şəxsi məlumatları paylaşmaqdan çəkinin. Zəng edənin nömrəsi qanuni görünsə belə, Medicare nömrəniz və ya sosial təminat nömrəniz kimi heç bir şəxsi məlumatı telefonla təsdiqləməyin. Qəbul edənin şəxsiyyətinə əmin olmadıqca, telefon və ya onlayn vasitəsilə şəxsi məlumatları paylaşmaqdan çəkinin. Zəng edənin nömrəsi qanuni görünsə belə, Medicare nömrəniz və ya sosial təminat nömrəniz kimi heç bir şəxsi məlumatı telefonla təsdiqləməyin. Səhiyyə planı kartınızı qoruyun: Səhiyyə planı kartınızı heç vaxt heç kimə verməyin. Fırıldaqçılıq və ya fırıldaqdan şübhələnən Medicare benefisiarları da bu hərəkətləri etməyə təşviq olunur: Səhiyyə planınızla əlaqə saxlayın: Hər hansı şübhəli fəaliyyəti bildirmək üçün səhiyyə planı kartınızdakı telefon nömrəsindən istifadə edin. Hər hansı şübhəli fəaliyyəti bildirmək üçün səhiyyə planı kartınızdakı telefon nömrəsindən istifadə edin. İtirilmiş və ya oğurlanmış şəxsiyyət vəsiqələrini bildirin: Şəxsiyyət vəsiqəniz itirilmiş və ya oğurlanmışsa, dərhal səhiyyə planınıza məlumat verin və yeni kart və şəxsiyyət nömrəsi tələb edin. Şübhəli fəaliyyəti bildirin: Hər hansı tanış olmayan ödənişləri və ya alınmamış xidmətləri dərhal səhiyyə planının Xüsusi İstintaq Bölməsinə ( SIU ) bildirin. Yaşlılar və ya onların baxıcıları fırıldaqdan şübhələnirlərsə, Blue Shield -in Medicare fırıldaqçılığı qaynar xəttinə (855) 331-4894 (TTY:711) zəng edin və ya [email protected] ünvanına e-poçt göndərin. Səhiyyə fırıldaqçılığından necə qorunmaq barədə daha çox məsləhət üçün https://www.blueshieldca.com/en/home/about-blue-shield/preventing-fraud səhifəsinə daxil olun. Blue Shield of California haqqında: Blue Shield of California ailəsi və dostları üçün davamlı olaraq əlverişli bir səhiyyə sistemi yaratmağa çalışır. Səhiyyə planı, təxminən 6 milyon üzvü, 6,500-dən çox işçisi və 28 milyard dollardan çox illik gəliri olan Blue Shield Assosiasiyası nın vergi ödəyən, qeyri-kommersiya, müstəqil üzvüdür. 1939-cu ildə San Fransisko da qurulan və hazırda Oakland da yerləşən Blue Shield of California və onun filialları Kaliforniya da səhiyyə, stomatoloji, görmə, Medicaid və Medicare səhiyyə xidməti planları təqdim edir. Şirkət son üç ildə Kaliforniya icmalarına təsir etmək üçün Blue Shield of California Fondu na 60 milyon dollardan çox vəsait ayırmışdır. Blue Shield of California haqqında daha çox xəbər üçün news.blueshieldca.com saytına daxil olun. Və ya bizi LinkedIn və ya Facebook -da izləyin. ƏLAQƏ: Elaine Morelos Blue Shield of California 510-607-2359 [email protected] MƏNBƏ Blue Shield of California