Ağrı Maude Ahmad Fadala üçün gün batandan qısa müddət sonra başladı. Körpəsi gəlirdi. O, tifo xəstəliyindən zəifləmiş bir qaçqın düşərgəsində idi. Baş verəcək hadisə üçün düşərgədə heç bir şərait yox idi və səyahət etmək üçün pulu yox idi. O, ayağa qalxmaq üçün mübarizə apardı və yeriməyə başladı. Hər bir neçə dəqiqədən bir sancılardan yaranan ağrı ilə dayanırdı, sonra isə daha irəli gedə bilmirdi. 'Mən küçədə doğdum', dedi. 'Həkim, mamaça yox idi və heç kim əlimi tutmurdu.' Bu, dünyanın ən sürətlə böyüyən əhalisinə malik olan və anaların əksəriyyətinin hamiləliklə bağlı səbəblərdən öldüyü Sub-Sahara Afrikasında ana ölümləri haqqında bir silsilənin bir hissəsidir: 70% və ya hər il təxminən 182,000 ölüm . Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu il bildirib ki, dünya üzrə ana ölümlərinin demək olar ki, üçdə ikisi münaqişə və ya kövrəklikdən təsirlənən ölkələrdə baş verir. Sudan müharibəsindən Mərkəzi Afrika Respublikası kimi ölkələrə qaçan Fadala kimi qadınlar üçün təhlükə sərhəddə dayanmır. Köçkünlük, tez-tez ucqar ərazilərdə, doğuşdan əvvəlki görüşlərin buraxılması, təhlükəli səyahətlər və zəifləmiş səhiyyə sistemləri demək ola bilər. Birləşmiş Millətlər Təşkilatı bildirib ki, Mərkəzi Afrika Respublikasında qadınların hamiləlik və ya doğuş zamanı ölmə ehtimalı Birləşmiş Ştatlardakından 40 dəfə çoxdur. Dünyanın ən kasıb ölkələrindən biri olan bu ölkədə hər 100,000 doğuşa 829 qadın ölür. 'Ana ölüm riski artacaq'. İllərlə davam edən daxili münaqişə Mərkəzi Afrika Respublikasını və onun səhiyyə sistemini kövrək hala gətirib. Geniş qızıl ehtiyatlarına baxmayaraq, böyük şəhərlərdən kənarda səhiyyə xidmətləri azdır. Hər üç nəfərdən biri gündə 2 dollardan az pul ilə yaşayır. Ana ölümü probleminin fərqində olan hökumət, 2024-cü ildə ixtisaslı doğuş köməkçiləri kimi resurslara xərcləri artırmaq üçün bir plan elan etdi. Rəsmilər bunun necə işlədiyi ilə bağlı suallara cavab vermədilər. İndi ən böyük donor olan Birləşmiş Ştatlar və digər ölkələr tərəfindən humanitar yardım fondlarında aparılan geniş ixtisarlar qadınların qayğı tapmasını daha da çətinləşdirib. Sudan sərhədi yaxınlığındakı ucqar Birao şəhərində, Fadalanın sığındığı yerdə, BMT tərəfindən dəstəklənən dörd yerli mamaça. Əhali Fondu keçən il işlərini itirdi, çünki Tramp administrasiyası BMT-nin cinsi və reproduktiv sağlamlıq agentliyi ilə hər bir ABŞ maliyyələşdirmə müqaviləsini kəsdi. Fadalanın çadırının qarşısında əvvəllər UNFPA tərəfindən maliyyələşdirilən, hamilə qadınları rayon xəstəxanasına daşıyan təhlükəsiz bir yer var idi. Bu, Birao şəhərində təxminən 50,000 qadına xidmət edən dörd belə yerdən biri idi. ABŞ maliyyələşdirməsi olmadan, iki ABŞ dəstəkli səhiyyə müəssisəsi ilə birlikdə bunlar bağlandı. İndi bəzi qadınlar tibbi cəhətdən idarə olunmayan hamiləlik vəziyyətlərində ölmək riski ilə üzləşirlər, dedi UNFPA proqram məmuru Marie Justine Mamba Ibingui . UNFPA-nın Mərkəzi Afrika Respublikasındakı büdcəsi son iki ildə yarıya qədər azaldılaraq 6,5 milyon dollara düşüb, dedi ölkə direktoru Victor Rakoto . UNFPA Birao şəhərində reproduktiv sağlamlıq məhsullarının yeganə təminatçısı idi. 'Həll yolu olmasa, ana ölüm riski artacaq', dedi Rakoto . BMT-yə görə, Birao kimi münaqişədən təsirlənən ərazilər qlobal ana ölümlərinin onda altısını təşkil edir. 'Burada doğuş yorucudur'. Fadalanın çatmağa çalışdığı rayon xəstəxanası torpaq yollarla bir neçə kilometr (bir mildən çox) məsafədədir. Son günlərdə doğuş köməkçisi Delphine Zanabe onlarla qadın isti havada sərt skamyalarda yan-yana oturaraq gözləyərkən xəstələr arasında hərəkət edirdi. Bəziləri xəstəxanaya çatmaq üçün saatlarla piyada gəlmişdi. Digərləri isə kobud yollarda motosiklet səyahətləri ilə hamiləliklərini riskə atmışdılar. Sudan ordusu ilə döyüşən hərbi qüvvələr tərəfindən tutulan Sudanın bir hissəsinə bitişik sərhəddən qaçqın düşərgəsinə 65 kilometr (40 mil) məsafə var. 'Onlar yalnız doğuşa yaxınlaşdıqda gəlirlər', dedi Zanabe . 'Bu bir mübarizədir və ya körpə, ya da ana əziyyət çəkir.' ÜST təlimatlarına görə, hamilə qadınlar ən azı səkkiz doğuşdan əvvəlki konsultasiyaya qatılmalıdırlar. Qaçqınlar üçün, tanış olmayan mühitdə sağ qalma rejimində yaşamaq yoxsulluq və təhsil çatışmazlığı problemlərini daha da artırır. Zanabe dedi ki, bu amillər tez-tez qadınları hamiləlik və doğuş fəsadları riski altına qoyur. Doğuş şöbəsində səkkiz çarpayı o qədər kiçik bir otaqda idi ki, demək olar ki, bir-birinə toxunurdu. Onlar təxminən 70,000 nəfərlik əhaliyə, eləcə də 22,000 Sudanlı qaçqına xidmət edirlər. Həkimlər dedi ki, yardım kəsintiləri nəticəsində 12 işçi işini itirib. Əksəriyyəti doğuş şöbəsindən idi. Amna Adam Hessen bir gün əvvəl malyariyadan qızdırma ilə gəlmişdi. Onun doğulmamış uşağının çanaq gəlişi vəziyyətində olduğu aşkar edildi, bu kəşf doğuşdan əvvəlki görüşləri buraxdığı üçün gec edildi. Qaçqın düşərgəsindən motosikletlə gətirilən o, doğuş zamanı çox qan itirdi və körpəsini itirdi. Ertəsi gün anası Salet onu boğucu istidə yelləyirdi. 'Burada doğuş yorucudur', dedi, uzun və çətin gecəni təsvir edərək. Amna çılpaq köpük döşəkdə qızdırma ilə qıvrılır və 'Mama, mama' deyə qışqırırdı. Zanabe gələcəkdə humanitar yardıma ediləcək kəsintilərin analara təsirindən narahatdır. Birləşmiş Millətlər Təşkilatı hesab edir ki, Mərkəzi Afrika Respublikasında doğuşların 40%-dən çoxu artıq tibb müəssisələrindən kənarda baş verir - bu, başqa cür qarşısı alına bilən fəsadlar riski daşıyan ənənəvi bir yanaşmadır. 'Mən onları belə tərk etdim'. Clara Abessende işini itirən dörd mamaçadan biri idi. O, 2023-cü ilin əvvəlində Sudan müharibəsi başlayandan sonra xəstəxanaya gündəlik gələn qadınların sayının üç dəfə artdığını və işçilərin antibiotiklər və malyariya müalicələri kimi ləvazimatlarının tükəndiyini görmüşdü. Nəticədə, körpə və ana ölümlərinin sayı artdı, dedi. Abessende dedi ki, işini tərk etmək məcburiyyətində qaldığı üçün günah hissi ilə doludur. 'Əllərimdə doğulan uşaqlar... Mən onları belə tərk etdim', dedi. Katidje Idrisse Tahire onun artıq kömək edə bilmədiyi qadınlardan biridir. Tahire qaçqın düşərgəsində yavaş-yavaş su gətirmək üçün yeriyirdi, bir uşaq kürəyində, digər ikisi yanında idi. O, doqquzuncu ayının sonlarında idi, başqa birini dünyaya gətirməyə hazırlaşırdı. O, dörd ay əvvəl Sudandan piyada qaçdığını dedi. Sərhəddə silahlı şəxslər onu hər şeyindən soydu. Əri Darfurdan qaçdıqlarından bəri görünməyib. 'Bütün bədənim ağrıyır', dedi. 'Mən çox yorğun və narahatam.' Onun pulu yoxdur və körpəsi gələndə qayğı göstəriləcəyini bilmir.