ABŞ ştatları, Prezident Donald Trampın təklif etdiyi genişmiqyaslı Medicaid kəsintiləri səbəbindən çətin büdcə qərarları ilə üzləşir. Bu kəsintilər növbəti on il ərzində federal maliyyədə təxminən 900 milyard dollarlıq əhəmiyyətli bir azalmaya səbəb olacaq. Ştatlar bu böyük büdcə boşluğunu doldurmaq üçün müxtəlif strategiyaları nəzərdən keçirməyə məcburdurlar. Bu strategiyalara vergi artımları , dövlət xərclərinin azaldılması və ya Medicaid proqramının genişləndirilməsinin ləğvi daxildir. Bu qərarlar ştatların maliyyə sabitliyi və vətəndaşlara göstərilən səhiyyə xidmətləri üçün ciddi nəticələr doğuracaq. Bu maliyyə təzyiqi ştatların büdcə planlaşdırması üçün ciddi problemlər yaradır. Medicaid, aşağı gəlirli şəxslər və ailələr üçün əsas səhiyyə proqramı olduğundan, federal maliyyələşdirmədəki bu cür kəsintilər proqramın əhatə dairəsinə və keyfiyyətinə birbaşa təsir edə bilər. Ştatlar, ya öz vəsaitlərindən daha çox ayırmalı, ya da proqramın faydalarını və ya əhatə dairəsini azaltmalı olacaqlar. Bu vəziyyət, ştat səviyyəsində siyasi mübahisələrə və ictimai narazılıqlara səbəb ola bilər, çünki hər bir qərar vətəndaşların sağlamlığına və rifahına təsir edəcək. Növbəti on il ərzində 900 milyard dollarlıq federal maliyyələşdirmənin azalması , ştatların maliyyə dayanıqlığı üçün böyük bir sınaqdır. Bu, ştatların büdcə prioritetlərini yenidən qiymətləndirməsinə və uzunmüddətli maliyyə strategiyalarını inkişaf etdirməsinə səbəb olacaq. Bəzi ştatlar yerli vergiləri artırmağı düşünərkən, digərləri dövlət xidmətlərində kəsintilər etməyə məcbur qala bilər. Medicaid genişləndirilməsinin ləğvi isə, əvvəllər proqramdan faydalanan milyonlarla insanın səhiyyə sığortası əldə etməsini çətinləşdirə bilər. Bu qərarların hər biri ştatların iqtisadiyyatına və sosial strukturuna əhəmiyyətli təsir göstərəcək.